Мужское здоровье: мешочек аиста

Об этом органе не принято говорить во всеуслышание, однако информацию о нем важно знать каждому. Что такое мошонка, для чего она нужна, какие процессы происходят в ней и какие встречаются патологии, расскажет врач-уролог Виталий Гикавый.

Общая информация

Мошонка – это кожно-мышечное мешковидное образование у мужчин, расположенное между корнем полового члена и анальным отверстием, содержащее яички (и их придатки) – парные половые железы, в которых образуются сперматозоиды и вырабатывается основной стероидный гормон – тестостерон. В отличие от женских, половые железы мужчин располагаются вне тела.

Связано это с тем, что для правильного развития и функционирования тестикул их температура не должна превышать 34,50 С. Стенка мошонки состоит из семи слоев, один из которых (мышечный) отвечает за поддержание оптимального температурного баланса: если становится слишком жарко, он предельно расслабляется, чтобы отдалить яички от тела, а если холодно, то сокращается, чтобы приблизить. Одна из основных функций данного органа – защищать яички от негативных воздействий окружающей среды (ультрафиолетового излучения, перегрева, переохлаждения) и травм.

Про тестикулы

До рождения мальчика его яички находятся в брюшной полости, в мошонку они успевают опуститься обычно к моменту появления малыша на свет. Однако так происходит не всегда: отсутствие одной из тестикул в мошонке встречается у 2‑4 % доношенных, 15‑30 % недоношенных новорожденных и 1 % мальчиков старше одного года.

Такое явление называется крипторхизмом, и если природа запаздывает с самостоятельным исправлением этой заминки, ей на помощь приходят хирурги-урологи. Сделать операцию по коррекции данной патологии необходимо до достижения ребенком пяти-шестилетнего возраста, в противном случае яичко в брюшной полости может превратиться в «бомбу замедленного действия».

Постоянное влияние высокой температуры забрюшинного пространства способно провоцировать возникновение онкологических заболеваний тестикулы, вот почему так важно не пренебрегать профилактическими осмотрами младенцев мужского пола у врачей-хирургов.

Знаете ли вы?..

Каждое яичко имеет длину 4‑6 см, ширину 2,5‑3,5 см и массу 15‑25 (30) г. Обычно тестикулы располагаются на разном уровне и могут отличаться по размерам (чаще левое ниже правого). Научного обоснования этой асимметрии нет. Возможно, она способствует меньшей травматизации яичек (предохраняет их от сдавливания) при ходьбе.

Мужские половые железы легко перемещаются в мошонке и могут частично или полностью заходить под стенку брюшины. С точки зрения безопасности, способность их втягивания в брюшину в моменты испуга и волнения является важным рефлексом, направленным на защиту генетического материала. Во время максимального сексуального напряжения яички обычно приподнимаются поддерживающими их мышцами и сильно притягиваются к стволу полового члена, к поверхности промежности или втягиваются в пах.

В некоторых, более редких случаях яички могут подняться так высоко, что входят в открытые (что является патологией) паховые каналы или даже брюшную полость. Именно этим объясняется почти полное (и гораздо реже – полное) исчезновение тестикул у некоторых мужчин во время полового акта.

Анатомические особенности

Тестикулы разделены на 100‑250‑300 долек особыми соединительнотканными перегородками. В каждой дольке находится по 1‑4 извитых семенных канальца (сертолиевых желез), длина каждого из них достигает 30‑70‑100 см, а диаметр 140‑250 мкм (микрон) (0,14‑0,25 мм), последние содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды.

Выработка мужских половых клеток происходит из специализированного эпителия, причем одна его клетка порождает от четырех до восьми сперматозоидов. По стандартам, сперматогенез начинается в пубертатном периоде (около 12 лет) и продолжается вплоть до глубокой старости.

Важно отметить, что для нормального функционирования данного процесса необходимо, чтобы температура в яичках не превышала 34,5 С. В идеале, у половозрелого мужчины любого возраста вырабатывается около 50 тысяч сперматозоидов в минуту.

Их созревание происходит приблизительно за 77 дней, после чего они покидают яички через тонкие каналы наверху и попадают в придаток яичка – изгибающийся канал, имеющий общую длину около 4,5 см, где они приобретают способность плавать и оплодотворять яйцеклетку. Затем сперматозоиды перегоняются из придатка яичка в пенис через семявыносяший проток – трубку в оболочке из мышц, имеющую длину примерно 30 см.

О тестостероне

В интерстициальных тканях яичка (гландулоцитах) вырабатываются мужские половые гормоны (андрогены), главным из которых является тестостерон, определяющий функционирование организма мужчины. Он ответственен за вирилизацию мальчиков, то есть, маскулинизацию, появление мужских черт у подростков, рост их скелетных костей и мышц, расширение плечевого пояса, развитие пениса, по- явление оволосения тела по мужскому типу, возникновение специфического тембра голоса, увеличение челюсти и т. д.

Вырабатывается тестостерон у мужчин в клетках семенников и в коре надпочечников (но в гораздо меньших количествах). Если тестикулы начинают неправильно функционировать, то это способно вызвать дефицит этого важного гормона. Данные дисфункции могут стать следствием различных травм, воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств на мошонке. Радикальное удаление яичек приводит к резкому снижению уровня андрогенов в организме мужчины, что очень негативно сказывается на его самочувствии и внешнем виде.

Происходит ускорение процессов старения, страдает половая функция, снижается либидо, мышечная масса замещается на жировую, уменьшается плотность костных тканей, снижается эластичность кожи. Все это требует пристального внимания со стороны врачей урологов или андрологов и назначения гормонозаместительной терапии.

Отдельно следует отметить, что иногда будущие мужчины появляются на свет вовсе без тестикул или же с различными их патологиями, что в дальнейшем отражается на работоспособности этих желез (в таких случаях речь идет о первичной недостаточности тестостерона), а это мешает правильному развитию мальчиков и способно обернуться нарушением сексуальной жизни и бесплодием во взрослом возрасте.

Кроме того, на функционирование репродуктивного аппарата мужчины могут негативно влиять инфекционные (в частности паротит) или воспалительные заболевания, перенесенные в разном возрасте.

О гигиене

Поверхность мошонки изобилует потовыми и сальными железами. Вот почему пренебрежение правилами личной гигиены может привести к весьма неприятным последствиям, например, к кисте сальной железы – атероме, которая образуется в результате закупорки железистого протока.

Ее содержимое является прекрасной питательной средой для микроорганизмов, в результате чего она быстро и легко воспаляется, принося немало страданий своему обладателю. Лечится это образование только хирургическими методами, и основным способом его профилактики являются ежедневные водные процедуры.

О белье

Не стоит думать, что нижнее белье у мужчины – это малозначимая деталь туалета, на выборе которой не следует заострять внимания. Неправильно подобранные трусы могут стать источником серьезных проблем. Слишком тесное белье, выполненное из синтетического волокна, мешает адекватному теплообмену, не дает коже дышать и излишне плотно прижимает мошонку к телу.

В результате этого страдает нормальное кровообращение данной области и повышается температура яичек.
Если такое положение вещей сохраняется длительное время, то в дальнейшем это может привести к нарушению сперматогенеза и развитию онкологических заболеваний тестикул из‑за их хронического перегрева.

О спорте

Как известно, спорт – это здоровье, однако чрезмерное увлечение некоторыми его видами может негативно отразиться на состоянии мошонки. Так, было доказано, что у профессиональных велогонщиков со временем серьезно нарушается кровообращение в области промежности.

У мужчин, занимающихся контактными видами спорта (различными боевыми искусствами, борьбой и т.д.), нередко возникают травмы и перекруты яичек, поэтому на тренировках всем представителям сильного пола следует проявлять некоторую осторожность и не пренебрегать защитной экипировкой во время проведения спаррингов.

И в заключение

К сожалению, специфической профилактики большинства заболеваний мошонки не существует. Специалисты же настоятельно рекомендуют не забывать о регулярных профилактических осмотрах младенцев мужского пола у врача-хирурга, а всем юношам в возрасте 19‑20 лет (по окончании периода полового созревания) в обязательном порядке необходимо пройти обследование у уролога, и, по крайней мере, один раз в год, в дальнейшем посещать данного специалиста.

Кроме того, не стоит упускать из виду такие простые правила, как здоровый образ жизни, закаливание, нормальная двигательная активность, защищенные половые контакты, наличие одного сексуального партнера, соблюдение норм личной гигиены, эти несложные меры позволят сохранить здоровье данного органа на долгие годы.

О БОЛЕЗНЯХ

Заболевания мошонки – это относительно большая и важная, с точки зрения репродуктивной функции мужчины группа недугов, с которой приходится сталкиваться врачу-урологу. Условно их можно разделить на следующие группы:

ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ

• аномалии развития: анорхизм (отсутствие яичек), монорхизм (врожденное отсутствие одного яичка), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), эктопия яичка (расположение яичка под кожей промежности, брюшной стенки или бедра), водянка яичка, гипоплазия яичка (уменьшение размеров), киста семенного канатика;
• инфекционные процессы: воспаление яичка и придатка, деферентит (воспаление семявыводящего протока), фуникулит (воспаления семенного канатика);
• сосудистая патология – варикоцеле (варикозное расширение вен);
• травмы (открытые и закрытые);
• опухоли (доброкачественные и злокачественные).

ПАТОЛОГИИ КОЖИ

• инфекционные процессы: генитальные бородавки, абсцесс, гангрена, рожистое воспаление;
• аллергические процессы (контактный дерматит);
• травмы (открытые и закрытые);
• опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Симптомами этих недугов являются покраснение; отек; боль; кровь в сперме; зуд; увеличение объема мошонки; низкий тонус (отвисшая мошонка); варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле); уменьшение размера одного или обоих яичек; отсутствие одного или обоих яичек.

Любой из вышеуказанных признаков является веским поводом для обращения к урологу. Не стоит относиться легкомысленно к малейшим дискомфортным ощущениям в области мошонки, ведь многие из перечисленных заболеваний могут стать причиной развития мужского бесплодия.

В первую очередь, к ним относится варикоцеле, в результате этого состояния повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а значит, повреждаются сперматозоиды; травмы и дефекты половых органов мужчин (неопущение и перекручивание яичек (патологическое состояние, заключающееся в повороте яичка относительно его нормального положения (вокруг вертикальной или горизонтальной оси); инфекционные заболевания, главным образом передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз и т.д.