Гестационный диабет или сахарный диабет беременных

1678

Гестационный диабет или диабет беременных – это сахарный диабет, выявленный во время беременности и характеризующийся повышением уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во втором или в третьем триместре беременности и проходит вскоре после родов. Однако, в последующие пять или десять лет , у большинства женщин с гестационным диабетом в анамнезе, диагностируется сахарный диабет 2-го типа.
К факторам риска развития гестационного сахарного диабета относятся:

  • гестационный диабет в предыдущей беременности;
  • избыточный вес и ожирение;
  • возраст более 35 лет;
  • наследственная предрасположенность(если в семье есть больные диабетом 2-го типа);
  • предшествующее рождение крупного ребенка (свыше 4-4,5 кг);
  • если у вас синдром поликистозных яичников;
  • если вы курите;
  • если у вас повышенное артериальное давление;
  • если у вас в прошлом были спонтанные аборты.

Симптомы гестационного диабета

эндокринолог
Наталья Ешану
Врач-эндокринолог

Чаще всего симптомы не отличаются от самых обычных симптомов беременности. Но следует обратить особое внимание на чрезмерную усталость, сухость во рту, постоянную жажду, снижение зрения, частое мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, влагалища и кожи, а так же повышенное чувство голода. Но, как правило, диабет беременных не ведет к появлению каких-либо видимых признаков и симптомов.

Причины гестационного диабета

В норме, здоровый организм, включая и период беременности, реагирует на высокий уровень глюкозы в крови повышенной секрецией инсулина, стараясь восстановить нормальный уровень гликемии. Главным образом глюкоза повышается из-за потребления продуктов, богатых углеводами: сахар, хлебо-булочные изделия , макароны, жаренный картофель и др. Когда этот механизм выходит из строя, гипергликемия возникает как у матери, так и у плода (глюкоза проходит через плаценту). До 20 недель гестационного возраста клетки поджелудочной железы плода не способны секретировать свой собственный инсулин, чтобы снизить уровнь глюкозы в крови. После 20 недель беременности поджелудочной железы плода начинает вырабатывать собственный инсулин и реагирует на повышенный уровень сахара у матери, путем повышенного синтеза собственного инсулина. Чем дольше длится гипергликемия, тем больше клетки поджелудочной железы плода будут стимулированы, чтобы вырабатывать все больше и больше инсулина.

Это приводит к гипертрофии поджелудочной железы (увеличению участков, ответственных за секрецию инсулина) и , как следствие, гиперинсулинизму. Повышенная секреция инсулина у плода продолжается и после рождения, когда больше нет материнской глюкозы и, таким образом, возникнет гипогликемия новорожденного.

Диабет во время беременности непосредственно влияет на рост и развитие плода и может привести к рождению крупного ребенка (макросом) или, наоборот, к рождению маловесного ребенка (когда диабет осложняется сердечно-сосудистыми проблемами у матери). Другие изменения, которые могут возникнуть у новорожденных: нарушения уровня кальция и магния, изменения кислотно-щелочного и электролитного баланса, гипоксия плода, снижение уровня железа, изменение уровня билирубина и, не в последнюю очередь, нарушения созревания легочного сурфактанта (поверхностно-активного вещества, покрывающего альвеолы изнутри, препятствующего их слипанию)- в этом случае идет речь о невозможности самостоятельного дыхания новорожденного без реанимационной помощи и сложной интенсивной терапии.

Какие тесты проводятся для диагностики гестационного диабета?

Для диагностики гестационного диабета вам необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе на 24-28 неделе беременности.

Проведение теста: Натощак производится забор крови, чтобы определить базальный уровень вашего сахара. Затем вам нужно будет в течении 5 минут выпить 75 г глюкозы, растворенной в олажденной воде (250-300 мл). Через час и, соответственно, через два часа снова будет произведен забор крови, чтобы увидеть, как организм отреагировал на нагрузку с глюкозой.

Таким образом, тест на толерантность к глюкозе предполагает три значения : 1. Тощаковая глюкоза (норма <5,1 ммоль / л);

Глюкоза через один час (норма 3. Глюкоза через два часа после приема 75 г глюкозы (норма <8,5 ммоль / л).

Гестационный диабет диагностируют, если по крайней мере один из трех уровней глюкозы в крови больше или равен вышеперечисленным значениям. Манифестный сахарный диабет (1-го или 2-го типа), как диагноз устанавливается, если:

  • уровень тощаковой глюкозы в крови ≥ 7,0 ммоль / л;
  • гликозилированный гемоглобин ≥ 6,5%;
  • уровень глюкозы в крови в любое время суток ≥ 11,1 ммоль / л.

Лечение гестационного диабета включает:

  • Самоконтроль гликемии. Все женщины с диагнозом диабета беременных, должны контролировать уровень сахара в крови перед приемом пищи и через два часа после еды.
  • Диета (рекомендуемая эндокринологом). Общий принцип диеты заключается в уменьшении количества потребляемых углеводов. Также необходимо исключить продукты, содержащие много сахара — выпечка и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки, конфеты, мед, а так же сахар. Необходимо потребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки и пить не менее 8 стаканов воды в день. Удостоверьтесь, что вы ежедневно употребляете достаточное количество витаминов и минералов.
  • Физическая активность – Регулярная физическая активность улучшает гликемические показатели, повышает чувствительность клеток к инсулину, помогает предотвратить нежелательные симптомы беременности, такие как, боли в спине, мышечные судороги, запоры, бессонницу, а так же чрезмерное увеличение веса.
  • Медикаментозное лечение. Если вышеперечисленные методы не работают, необходима терапия инсулином. Беременная женщина должна быть хорошо обучена особенностям инсулинотерапии.

Как предотвратить гестационный диабет?

  • Употребляйте здоровые продукты с низким содержанием жира и калорий.
  • Соблюдайте 3-х разовое питание.
  • Сократите потребление продуктов с высоким гликемическим индексом (сладости и кондитерские изделия).
  • Употребляйте продукты богатые клетчаткой (овощи и фрукты).
  • Пейте не менее 8 стаканов простой воды в день.
  • Уменьшите потребление поваренной соли.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

avatar
 
smilegrinwinkmrgreenneutraltwistedarrowshockunamusedcooleviloopsrazzrollcryeeklolmadsadexclamationquestionideahmmbegwhewchucklesillyenvyshutmouth
  Subscribe  
Уведомление о