Лилиана Фуйор: Гематома во время беременности

Просмотров: 1190

novamed гематома во время беременности
Я уверена, что, будучи беременной, каждая женщина слышала о гематоме, а значительной части женщин даже был поставлен такой диагноз, как гематома, слово, которое пугает и приводит к панике, и которое, на самом деле, не следует игнорировать.

Что такое гематома?

Liliana Fuior, imagist
Лилиана Фуйор
врач ультразвуковой диагностики

Гематома — это скопление крови (свежей или свернутой), которое образуется вне кровеносных сосудов органа. Во время беременности может появиться субхорионическая гематома (далее — СГ), которая расположена между плодным яйцом (правильное название «гестационный мешок») и стенкой матки, и чаще появляется в I триместре беременности.

Одним из наиболее распространенных симптомов СГ во время беременности является кровотечение. Объем и степень тяжести кровотечения отличается от одного случая к другому — в то время как некоторые женщины могут жаловаться только на незначительное кровотечение или выделения коричневого цвета, у других же оно может быть очень обильным.

К сожалению, если у женщины появляется очень обильное кровотечение из-за гематомы, это может представлять собой риск потери беременности. Хотя это вызывает тревогу, но мы должны знать, что бесчисленное количество женщин, которые сталкивались с такого рода ситуациями, смогли выносить беременность.

В некоторых случаях СГ у беременных женщин не проявляет никаких внешних признаков и может быть диагностирована только с помощью ультразвука.

Причины возникновения СГ могут быть разными, начиная с нидации плодного яйца через процесс инвазии в стенку матки. Представьте, что вам нужно подключиться к водопроводу, не останавливая воду в нем. Если вы закрутите винт, чтобы создать соединение, поблизости, то будут протечки. Процесс инвазии в стенку матки продолжается и после нидации, а риск появления кровотечения в другом месте является постоянным.

В большинстве случаев небольшое кровотечение само по себе прекращается, но если оно более обильное, то начинает формироваться в виде гематомы. Такая гематома чаще всего рассасывается сама по себе и не дает осложнений. Но могут быть и инфекционные, гормональные причины, наличие пороков развития или генетические аберрации и т.д., которые могут нанести значительный ущерб правильному развитию плода.

Далее я хотела бы рассказать вам о некоторых аспектах и деталях СГ, которые я обнаружила в книге «OBSTETRICĂ», 3-е издание Паулы Дж. Вудворд, 2016, которая, на мой взгляд, заслуживает внимания:

1. Эпидемиология

  • 2% всех беременостей в I триместре имеют СГ
  • у 20% пациенток с вагинальным кровотечением присутствует СГ

2. Классификация

а) СГ небольших размеров, занимает <20% окружности мешка и имеет отличный прогноз для успешной беременности > 90%, если эмбрион жив.
б) СГ среднего размера занимает 20-50% окружности мешка и несет за собой удовлетворительный прогноз беременности.
в) Большие СГ составляют приблизительно > 50% от окружности мешка с неизменяемым прогнозом, что в 25% случаев заканчивается потерей беременности, даже если у нас имеется эмбрион с пресутствующей сердечной активностью, но если у эмбриона низкая сердечная активность — наблюдается брадикардия, то тогда в 80% случаев беременность закончится выкидышем.
Таким образом, мы не ориентируемся на размеры гематомы в миллиметрах, которые нам мало помогают в оценке тяжести случая, а на проценты отслоенной поверхности.

3. Возможные осложнения во II или III триместрах беременности:

а) Отслойка плаценты;
б) Преждевременные роды;
в) Высокий уровень α-фетопротеина в материнской сыворотке крови.

Насколько вы можете видеть, это в какой-то степени просто, а в какой-то сложно, с одной стороны опасно, а сдругой не совсем.

Я могу только посоветовать вам следующее, если у вас есть какие-либо сомнения относительно процесса развития вашей беременности, особенно если есть выделения в виде крови, не стесняйтесь обращаться к своему гинекологу и выполнить УЗИ, чтобы своевременно диагностировать наличие субхорионической гематомы. В соответствии с этим, провести необходимые лечебные манипуляции, чтобы в конце насладиться совершенно здоровым малышом.

Здоровья вам и вашим детям!