Бюллетень здоровья Novamed: Лысый Дан, врач-нейрохирург о боли в ноге при сжатии мышц – корешковая боль

Просмотров: 1540

Боли в ноге ошибочно считаются только корешковым типом боли в позвоночнике.

Тем не менее, большая часть болей при корешковом синдроме является следствием защемления нервного корешка в области малого таза из-за давления мышечной массы, где корешок распространяется по всему нервному стволу.

Лысый Дан
Врач-нейрохирург

Полезно знать, что корешковые боли — это боли, связанные с нервным корешком, которые распространяются по всей ноге, бедру, голени и доходят даже до пятки. Это правда, что корешковые боли в основном вызваны проблемами с позвоночником, речь идет о грыжах диска у молодых людей, а у пожилых о дегенеративном остеохондрозе.

Повреждение нерва в результате сжатия мышц или сухожилий обычно называют туннельным синдромом. Чаще всего этот синдром мы обнаруживаем у пациентов, которые являлись активными, посещали тренажерный зал или интенсивные физические мероприятия, но которые по тем или иным причинам внезапно бросили или изменили свой образ жизни.

Чаще мы обнаруживаем синдром грушевидной мышцы с вовлечением седалищного нерва и подвздошной мышцы.

В случае синдрома грушевидной мышцы боли иррадиируют как в спину, так и по корневому пути седалищного нерва в ногу. Стоит отметить, что они усиливаются не из-за нагрузок, а из-за длительного вынужденного нахождения в определенном положении тела или в положении сидя. Боли имеют практически постоянный характер, с периодическими обострениями и часто сопровождаются изменениями психологического состояния, тревожностью и депрессией.

В обоих случаях диагнозом является исключение патологий позвоночника, которые встречаются чаще. Таким образом, если была исключена вероятность грыжи или дегенеративного стеноза, выполняется магнитно-резонансная томография малого таза с оценкой состояния седалищного нерва и бедренного сплетения. Часто обнаруживаются опухоль или компрессия на уровне малого таза. Это может быть подтверждено в некоторых случаях наличием бурсита в подвздошной мышце, который вызывает компрессионный синдром бедренного нерва на данном уровне.
Другим важным тестом является исследование нервной проводимости, которое подтверждает или опровергает синдром сдавления периферических нервов и может указывать на поражение нерва в прошлом.

Лечение обычно аналогично радикулопатии позвоночника, но фокусируется в основном на комплексе упражнений для расслабления спазмированной мышцы. Упражнения проводятся с кинетотерапевтом. Диагноз должен быть подтвержден нейрохирургом, неврологом или ревматологом. Чтобы ускорить заживление, могут быть выполнены инфильтрации или блокады, содержащие Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон или даже PRP (инъекции, обогащенной тромбоцитами плазмы пациента).

Будьте здоровы!