Боли в ноге ошибочно считаются только корешковым типом боли в позвоночнике.
Тем не менее, большая часть болей при корешковом синдроме является следствием защемления нервного корешка в области малого таза из-за давления мышечной массы, где корешок распространяется по всему нервному стволу.
Врач-нейрохирург
Полезно знать, что корешковые боли — это боли, связанные с нервным корешком, которые распространяются по всей ноге, бедру, голени и доходят даже до пятки. Это правда, что корешковые боли в основном вызваны проблемами с позвоночником, речь идет о грыжах диска у молодых людей, а у пожилых о дегенеративном остеохондрозе.
Повреждение нерва в результате сжатия мышц или сухожилий обычно называют туннельным синдромом. Чаще всего этот синдром мы обнаруживаем у пациентов, которые являлись активными, посещали тренажерный зал или интенсивные физические мероприятия, но которые по тем или иным причинам внезапно бросили или изменили свой образ жизни.
Чаще мы обнаруживаем синдром грушевидной мышцы с вовлечением седалищного нерва и подвздошной мышцы.
В случае синдрома грушевидной мышцы боли иррадиируют как в спину, так и по корневому пути седалищного нерва в ногу. Стоит отметить, что они усиливаются не из-за нагрузок, а из-за длительного вынужденного нахождения в определенном положении тела или в положении сидя. Боли имеют практически постоянный характер, с периодическими обострениями и часто сопровождаются изменениями психологического состояния, тревожностью и депрессией.
В обоих случаях диагнозом является исключение патологий позвоночника, которые встречаются чаще. Таким образом, если была исключена вероятность грыжи или дегенеративного стеноза, выполняется магнитно-резонансная томография малого таза с оценкой состояния седалищного нерва и бедренного сплетения. Часто обнаруживаются опухоль или компрессия на уровне малого таза. Это может быть подтверждено в некоторых случаях наличием бурсита в подвздошной мышце, который вызывает компрессионный синдром бедренного нерва на данном уровне.
Другим важным тестом является исследование нервной проводимости, которое подтверждает или опровергает синдром сдавления периферических нервов и может указывать на поражение нерва в прошлом.
Лечение обычно аналогично радикулопатии позвоночника, но фокусируется в основном на комплексе упражнений для расслабления спазмированной мышцы. Упражнения проводятся с кинетотерапевтом. Диагноз должен быть подтвержден нейрохирургом, неврологом или ревматологом. Чтобы ускорить заживление, могут быть выполнены инфильтрации или блокады, содержащие Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон или даже PRP (инъекции, обогащенной тромбоцитами плазмы пациента).
