Наталья Ешану, врач эндокринолог-нутриционист: Менопауза

Просмотров: 1017

Менопауза – это биологический процесс, который представляет собой окончательное прекращение менструации в результате необратимой потери функции яичников.
У каждой женщины свои биологические часы, поэтому возраст наступления менопаузы варьирует, но обычно она наступает около 49-51 года.

Однако, если менопауза наступает раньше 45 лет, то она считается преждевременной, а если до 40 лет, то менопауза считается ранней. Менопауза, наступившая после 55 лет считается поздней. Причиной наступления менопаузы является истощение фолликулярного запаса яичников.

Каждая женщина рождается с ограниченным числом яйцеклеток-женских репродуктивных клеток, некоторые из которых теряются еще до достижения половой зрелости. После наступления половозрелого возраста, их запас постепенно истощается, в течение каждого менструального цикла, пока полностью не закончиться.

Фолликулы – это структуры, в которых содержатся яйцеклетки и которые секретируют половые гормоны. Во время менопаузы уровень эстрогена (основного женского гормона, наряду с прогестероном) снижается.

Факторы, которые могут вызвать преждевременную или раннюю менопаузу:

эндокринолог
Наталья Ешану
Врач-эндокринолог

1. Менопауза может быть вызвана хирургическим путем из-за удаления яичников. Удаление матки (гистерэктомия) может ускорить появление менопаузы на 3-4 года.
2. Химиотерапия или радиотерапия на уровне малого таза, используемые в лечении рака, могут нарушить работу яичников и привести к остановке менструального цикла.
3. Генетика. Женщины с семейной историей наступления преждевременной/ранней менопаузы чаще предрасположены к развитию ранней менопаузы, чем обычно.
4. Курение является важным фактором в развитии преждевременной менопаузы.
5. Жизнь на больших высотах (в горах).
6. Вегетарианская диета.

Как наступает менопауза?

Менопауза может возникнуть моментально (внезапное отсутствие менструации) или прогрессивно (нерегулярные, редкие менструальные выделения раз в 2-3 месяца или, наоборот, частые менструации, каждые 2-3 недели). Пременопаузальный период может продолжаться от 4 до 6 лет.

Как проявляется менопауза?

Симптомы и жалобы зачастую обусловлены снижением количества половых гормонов, что влияет на все органы и системы:

• Приливы, характеризуемые бросанием в жар – повышение центральной температуры с последующим обильным (избыточным) потоотделением, продолжающимся в течение нескольких секунд или минут. Они могут повторяться несколько раз в день или час. Приливы часто ассоциированы с повышением артериального давления, пульса, атаками паники, общего дискомфорта.
• Изменения в настроении, депрессивное состояние, негативные мысли, снижение самооценки, нервозность, беспокойство, приступы паники вплоть до появления психиатрических патологий.
• Нарушения сна — проблемы с засыпанием и пробуждением, плохое качество сна.
• Изменения на уровне волос, кожи и ногтей – волосы сухие, тусклые, легко ломаются или выпадают; ногти ломкие и без блеска, кожа сухая и грубая.
• Изменения в слизистых оболочках – сухость влагалища, диспареуния (дискомфорт или даже боль при половом контакте), жжение при мочеиспускании, сопровождающееся повторными мочевыми инфекциями, непроизвольная потеря мочи при чихании, смехе или напряжении из-за ослабления тонуса мышц таза и детрузора мочевого пузыря.
• Снижение сексуального желания.
• Увеличение веса, преимущественно в области живота.
• Повышение артериального давления, у некоторых людей гипотензия переходит в гипертензию.
• Снижение плотности костей. Потеря минеральной плотности кости напрямую зависит от снижения уровня эстрогена.
• Так же, страдает общее состояние женщины, появляются жалобы на усталость, головокружение, головную боль, мышечные судороги.

Осложнения:

• Остеопороз и патологические переломы;
• Сердечно-сосудистые и церебральные заболевания;
• Уро-генитальные проблемы;
Ожирение;
• Психоаффективные расстройства.

Естественная менопауза устанавливается через 12 месяцев после последней менструации. В этот период особое внимание следует уделять общему состоянию здоровья.

В каких исследованиях нуждаются женщины в период менопаузы?

Общая скрининг-панель: общий анализ крови, липидный профиль, уровень глюкозы в крови, трансаминазы(печеночные пробы), функция почек, в том числе общий анализ мочи.

В случаях пременопаузальных расстройств измеряется уровень половых гормонов (эстроген, прогестерон) и гонадотропов (ФСГ, ЛГ, пролактин).
Высокие показатели ФСГ и ЛГ и низкие значения эстрогена, указывают на истощение яичниковых резервов.

Также следует определять уровень гормонов щитовидной железы, для своевременной диагностики, в случае ее поражения. Инструментальные исследования, необходимые женщине с пременопаузальными или менопаузальными расстройствами, включают маммографию и/или УЗИ молочной железы, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, а также УЗИ щитовидной железы.

Трансвагинальное УЗИ малого таза может указать на отсутствие или уменьшение количества фолликулов в яичниках, состояние матки (толщина эндометрия — гиперплазия или атрофия) и возможные сопутствующие патологии. Кроме того, женщина в период менопаузы нуждается в регулярном гинекологическом контроле и тесте Папаниколау; а также в общем клиническом обследовании и периодическом измерении артериального давления.

Существуют лекарственные препараты для облегчения симптомов менопаузы, но прежде чем принимать решение о лечении, женщины обязательно должны проконсультироваться с врачом.