Татьяна Русу: О чрескожной биопсии в диагностике позвоночника

Просмотров: 1336

novamed biopsiaЧрескожная биопсия позвоночника является миниинвазивным и быстрым методом извлечения ткани из тела позвонка, интрадискальной области и паравертебральной области.

Татьяна Русу, нейрохирург,
доктор медицинских наук,
врач высшей категории

Среди онкологических больных есть группа пациентов, состояние которых трудно предсказать: возможности установления точного диагноза ограничены, хотя существуют многочисленные исследования, процедуры, некоторые из которых чрезвычайно болезненны. Отсутствие диагноза уменьшает надежду на выздоровление еще до начала лечения, что приводит к отказу от специфической терапии (здесь мы имеем в виду радио- или химиотерапию). Лечение пациентов с опухолями позвоночника является проблемой еще с прошлого века. Это патология, которая находится на границе нескольких специальностей: общая онкология, травматология-ортопедия и нейрохирургия.

Пациент может получить пользу от радиохимиотерапевтического лечения, если соматических противопоказаний нет, а сильной стороной является патологическое исследование опухоли. Именно гистологический тип опухоли является основой показаний радиохимиотерапии в каждом отдельном случае. Чрескожная процедура не сложна и не длится дольше, чем открытая биопсия, и она проводится под местной анестезией под постоянным рентгеноскопическим контролем, что позволяет проводить лечение пожилым и соматически субкомпенсированным пациентам. Для биопсии позвоночника на уровне грудного или поясничного отдела чрескожный транспедикулярный подход является альтернативой выбора.

Несмотря на большой прогресс в исследованиях томографии позвоночника, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), базовая диагностика при различных патологиях позвоночника часто усложняется. Чрескожная биопсия позвоночника является чаще более предпочтительней, чем открытая, из-за низких затрат, заболеваемости и смертности. Точность биопсии позвоночника с использованием постеролатерального доступа составляет от 50% до 91%. Другие авторы поддерживают уровень точности диагноза при чрескожной биопсии 87-95% и частоту осложнений 0,2%.

Положительная прогностическая ценность этой базовой процедуры составляет 82%, а отрицательная прогностическая ценность — 100%. Уровень точности выше, если поражение составляет 94% рецидивирующего метастаза или саркомы. Инфекционная способность культуры оставляет желать лучшего с 46% до 91%. Средняя продолжительность соотношения отчета уровня адекватности составила 8,9 ± 1,7 минуты.