Олеся Гулер, врач-педиатр: Об атопическом дерматите

Просмотров: 1345

dermatita atopică novamedАтопический дерматит — это хроническое воспаление кожи, в основе которого лежит дефицит белка, называемого филагрин. Это патология с наследственной предрасположенностью, с вовлечением иммунных механизмов воспаления. Заболевание влияет на качество жизни пациента и семьи.

Показано, что у 30% детей наряду с ранним появлением дерматита, развивается аллергический ринит и/или бронхиальная астма. 50% детей вылечиваются до наступления подросткового возраста.

Олеся Гулер Novamed
Олеся Гулер, врач-педиатр

С самого начала хочу предупредить родителей, чтобы они обладали большим терпением, потому что атопический дерматит, являющийся хронической патологией с периодами обострений и ремиссий, имеет поэтапное лечение, в зависимости от уровня развития.

Для лечащего врача важно понять причину дерматита, независимо от того, является он аллергическим или нет, использовать в лечении лекарственные средства, рекомендованные международными руководствами и специализированными клиническими протоколами.

Клинически такого рода дерматит проявляется гиперемией (покраснением), ксерозом (сухостью кожи), пруритом (зудом). Расположение сыпи зависит от возраста ребенка.

Каковы наиболее распространенные причины обострения?

Сигаретный дым, жара или холод, стиральный порошок, еда и стресс.
Я хочу упомянуть, что только 30% случаев вызваны пищевой аллергией; часто мать может находиться на строгой, жесткой, гипоаллергенной диете, но сыпь все еще будет сохраняться.

Таким образом, в 70% случаев нет необходимости в гипоаллергенной диете.
Диагноз основывается на клинических признаках и развитии заболевания.
Рекомендуется тестирование общего иммуноглобулина Е, но получение результата в пределах нормы не исключает диагноз атопического дерматита. E-специфические иммуноглобулины по методу Immuno CAP также могут быть диагностическим вариантом для выявления причинных аллергенов.

Вот несколько важных рекомендаций по питанию:

• Ребенок с атопическим дерматитом должен питаться также, как и здоровый ребенок;
• Ограничиваются только продукты, которые вызывают обострение;
• Внимание, ОГРАНИЧЕНИЕ, следим за тем, какого самое наименьшее количество продукта, которое не вызывает сыпь, и добавляем его в рацион ребенка, чтобы со временем постепенно увеличивать количество данного продукта и, тем самым выработать его иммунную переносимость организмом;
• Таким образом, кормящая грудью мать определяет наименьшее количество потребляемого продукта, которое не вызывает сыпь у ребенка;
• Как правило, проводится элиминационная терапия, достигается ремиссия заболевания, затем постепенно мы вводим небольшие количества продукта следя за развитием сыпи;
• Продукты с высоким аллергическим потенциалом: молочные продукты, яйца, орехи, рыба и морепродукты, шоколад, крупы, содержащие глютен, соя и соевые препараты.
Рекомендации по уходу:
• Ребенок с атопическим дерматитом нуждается в температуре воздуха примерно 19-22 градуса по Цельсию и влажности воздуха 40-45;
• Одежда, особенно соприкасающаяся с кожей, должна быть из хлопка, мягкая, тонкая, без красителей, без швов с внутренней стороны;
• Принимать ванную следует ежедневно, в течение 10 минут, при температуре воды 32-34 градуса, также имеет значение качество воды, она не должна быть жесткой;
• Используйте гипоаллергенные средства гигиены;
• Обязательно наносите смягчающие средства после купания для профилактики, на высушенную мягким полотенцем кожу.

Терапевтические рекомендации:

• Обязательно ежедневно используйте смягчающие средства при атопическом дерматите, наносите достаточное количество крема на воспаленную и сухую кожу, таким образом, чтобы еженедельно использовать тюбик количеством до 250 гр;
• Устранение зуда путем применения противовоспалительных кремов на основе актуальных кортикостероидов проводится только по показаниям врача;
• Хочу отметить, что не стоит бояться этих лекарств. Процент системного всасывания препарата очень мал, тем более что он используется в коротких курсах. Но они незаменимы при лечении;
• Другим вариантом могут быть пероральные антигистаминные препараты и ингибиторы кальциневрина, используемые в пошаговой терапии для атопического дерматита.

Мы разместили для вас эту актуальную информацию, которая, я надеюсь, будет очень полезна для ухода за ребенком с атопическим дерматитом.

Никогда не отчаивайтесь, а с уверенностью обращайтесь к врачу, который поможет вам в этот период вашей жизни.

Много здоровья!