Скрипник Елена, врач-педиатр: Обезвоживание у детей

543

Novamed: обезвоживание у детей

Обезвоживание у детей – проблема СЕРЬЕЗНАЯ или НЕТ?

Обезвоживание у детей является проблемой, с которой сталкивается большинство родителей, и может привести к серьезным осложнениям, если ничего не будет сделано правильно. Давайте выясним причины, приводящие к обезвоживанию и то, как оно проявляется.

При нормальных условиях организм людей теряет часть жидкости через пот, слезы, мочу и кал, а также вода испаряется через кожу или дыхание.

Елена Скрипник, врач-педиатр
Елена Скрипник
Врач педиатр

Как правило, обычная пища способна заменить воду (и потерянные минералы), но дети подвержены обезвоживанию намного сильнее, теряя при этом значительное количество веса тела (5-10% и даже больше).

Проблемами со здоровьем, часто приводящим к обезвоживанию, являются рвота, диарея и высокая температура, которые сопровождаются различными вирусными или бактериальными заболеваниями (но, и физические нагрузки или недостаточное потребление жидкости тоже могут стать этому причиной). Если речь идет о сильном обезвоживании, то ребенок не сможет восполнить потерянную жидкость посредством нормального потребления пищи и жидкости, из-за чего потребуется госпитализация.

Причины

Гастроэнтерит был назван наиболее распространенной причиной обезвоживания и вызван (не всегда) различными вирусными инфекциями, включающими ротавирус, аденовирус и т.д. Иногда поражения полости рта, вызванные различными вирусными инфекциями, такими как ветряная оспа, герпетическая ангина и т.д. могут привести к трудностям при глотании, таким образом, препятствующим приему пищи и жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Что касается бактериальных инфекций, наиболее распространенными являются Salmonella, Escheria coli, Campylobacter și Clostridium difficile. Паразитарные инфекции, такие как лямблиоз (Giardia lamblia) приводят к диарее и последующей потере жидкости в организме.

Чрезмерная потливость является еще одной причиной, иногда речь идет о сильно теплой одежде ребенка (не соответствует температуре окружающей среды). В случае диабета (недиагностированного или его неправильного лечения) может появиться частое мочеиспускание, а муковисцидоз и целиакия не позволяют пище правильно усваиваться (происходит обезвоживание).

Симптомы

Общими симптомами являются впалость глаз, редкое мочеиспускание (меньше мокрых подгузников), углубление родничка у детей раннего возраста, отсутствие слез во время плача, сухая или липкая слизистая (полость рта или язык), летаргия (снижение активности по сравнению с нормальным поведением), раздражительность (плач, возбуждение, которое невозможно успокоить). Степень обезвоживания может быть разной.

В случае легкого или умеренного обезвоживания появляется: повышенная жажда, сухость во рту и на языке, снижение диуреза (6-8-ми часовые интервалы, или менее 6-ти мокрых подгузников в день с мочой темного цвета), потеря 3-9% массы тела, охлаждение конечностей, у младенцев глаза слегка впалые (и/или родничок), а у детей старшего возраста головокружение и усталость.

Серьезное обезвоживание (необходима неотложная медицинская помощь, ребенок может испытывать трудности с сохранением сознания) приводит к: снижению потребления жидкости или неспособности пить, к сухости во рту и на языке, минимальному мочеиспусканию или вовсе его отсутствию, потере веса более 9%, учащенному дыханию, похолоданию и увлажнению конечностей, впалости глаз (или родничка у младенцев).

Обезвоживание происходит тогда, когда тело младенца или ребенка теряет большое количество жидкости, так что организм не в состоянии поддерживать свою нормальную работу. Очень распространенным является обезвоживание в теплый период времени года, связанное с более высокой температурой воздуха из-за чего происходит чрезмерное потоотделение. Давайте выясним, как ставится диагноз обезвоживание и каким образом можно его вылечить.

Диагностика

Врач изучает историю болезни и проводит физическое обследование ребенка, чтобы определить степень обезвоживания. Может понадобиться проведение нескольких анализов, таких как: общий анализ крови (для выявления инфекции), анализ крови на гемокультуру (для идентификации типа инфекции), биохимический анализ крови (для выявления изменений баланса электролитов, вызванного рвотой и/или поносом), анализ мочи (для выявления инфекции мочевых путей и степени обезвоживания на уровне глюкозы в моче и кетоза при сахарном диабете). Иногда может быть необходима рентгенография, специфический тест на ротавирус (хотя это занимает довольно много времени), копрограмма (анализ кала) или спинномозговая пункция (если есть подозрения на менингит).

Лечение

Во-первых, следует предотвратить обезвоживание посредством ношения подходящей одежды и правильного потребления жидкости, особенно в период выздоровления или при высоких температурах воздуха в теплое время года. Если ребенок находится на грудном вскармливании, вы должны продолжать кормить его таким же образом и, возможно, добавлять жидкость в рацион (воду/регидрированную соль), если врач посчитает это необходимым, потому что детям, находящимся на грудном вскармливании не требуется дополнительная порция воды.

Младенцам, которых кормят молочными смесями, можно давать замену со специальным молоком (без содержания лактозы). Если речь идет об инфекции, при которой присутствует высокая температура/боль в горле, то как правило, рекомендуют применение ацетаминофена/ибупрофена и, даже, антибиотиков (если речь идет о микробах). Когда обезвоживание вызвано диареей и/или рвотой, то деткам следует придерживаться определенного рациона питания с высоким потреблением жидкости в течение нескольких дней. Если вы собираетесь дать ребенку раствор или специальный пакетик для регидратации, то его следует вводить постепенно, увеличивая количество вещества (начиная с 1-2 ч. ложек через каждые 5-10 минут). Никогда не давайте детям антиэметики (противорвотные средства) без рекомендаций врача.

Когда в теплое время года дети проявляют физическую активность, вам нужно следить за тем, чтобы ребенок потреблял нужное количество жидкости перед началом нагрузок и через равные промежутки времени (20 минут), а не тогда, когда малыш захочет пить, поскольку обезвоживание может начаться задолго до его явного проявления. Детям постарше можно давать спортивные напитки, содержащие электролиты, также рекомендуется нахождение в прохладном помещении и отдых.

Наконец, обратите внимание, что сильное обезвоживание требует госпитализации и внутривенного введения жидкостей, поэтому желательно своевременное вмешательство, после чего последует период восстановления и выписка. Если обезвоживание становится хроническим (в легкой форме), то оно может повлиять на функцию почек и повредить их, а также отразиться негативным образом на печени, привести к появлению запоров, к проблемам с мышцами, суставами и холестерином.

Желаем всем крепкого здоровья!

Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Уведомление о