Валерий Жалбэ, врач-эндоскопист: Что нужно знать о колоноскопии

469

Валерий Жалбэ, врач-эндоскопист: Что нужно знать о колоноскопии
Колоноскопия – это обследование, которое позволяет врачу осмотреть состояние внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого инструмента, снабженного небольшой камерой под названием колоноскоп.

Это исследование помогает в обнаружении полипов, язвенных областей, опухолей, воспаленных и геморрагических областей. Во время колоноскопии может быть проведена биопсия из толстой или прямой кишки, или на этом уровне могут быть удалены опухоли. Процедуру также можно проводить при скрининге для выявления и удаления опухолей с потенциально канцерогенным фактором или злокачественные опухоли в толстой или прямой кишке (колоректальный рак).

Особенности проведения колоноскопии

Валерий Жалбэ, врач-эндоскопист
Валерий Жалбэ
Врач-эндоскопист

Колоноскоп представляет собой тонкий гибкий инструмент длиной от 121,9 см до 182,9 см. К нему прикреплена маленькая камера, которая может снимать фотографии и видео внутри толстой кишки. В некоторых случаях также можно использовать оптическое волокно, но в целом цифровая технология заменяет оптическое волокно. Колоноскоп можно использовать для полного обследования толстой кишки, а также для изучения небольшой части тонкой кишки.

Перед исследованием необходимо провести подготовку толстой кишки. Эта подготовка может занять день или два, в зависимости от требований врача. В некоторых случаях подойдет только подготовка с вечера перед обследованием. Для многих эта подготовка намного сложнее, чем само исследование. В день подготовки пациент должен быть дома, потому что ему придется часто ходить в туалет, пока не возникнет диарея, так как пищеварительный тракт нужно полностью опорожнить, чтобы он лучше просматривался.

Подготовка к колоноскопии может вызывать беспокойство, и пациент может испытывать чувство голода. После употребления специального раствора, необходимого для подготовки к процедуре, было бы хорошо, чтобы пациент пил фруктовый сок или какой-либо другой напиток, так как сам раствор имеет соленый вкус.

Цель исследования

Колоноскопия требуется, если:
• существуют проблемы или определенные поражения в анусе, прямой кишке или толстой кишке. Это исследование необходимо, когда пациент испытывает такие симптомы, как необъяснимое кровотечение в прямой кишке, хроническую диарею или запор, оккультные или видимые кровотечения в стуле, боль внизу живота;
• нужно оценить аномальные результаты после исследования при помощи бария;
• проводится скрининг на определение колоректального рака или полипов в толстой кишке. Большинство экспертов рекомендуют людям, которые не имеют никаких факторов риска для колоректального рака, проведение скрининга в возрасте 50 лет;
• речь идет о людях с высокими шансами появления рака толстой кишки. Им рекомендуется сделать такой скрининг в возрасте 40 лет. В зависимости от уровня риска скрининг может включать в себя тесты оккультного кровотечения, сигмоидоскопию, исследование с помощью бария с двойным контрастированием или колоноскопию. Для людей с высоким риском развития рака толстой кишки рекомендуется консультация врача по поводу наиболее полезного вида обследования при каждом случае.

Колоноскопия также может быть выполнена в следующих случаях:
• скрининг для тех, кому была проведена операция по удалению рака толстой или прямой кишки, чтобы узнать, появились ли рецидивы;
• мониторинг роста полипов, которые нельзя полностью удалить;
• мониторинг лечения воспалительных заболеваний кишечника;
• извлечение инородных тел;
• оценка причин хронической диареи;
• исследование источников кровотечения в ЖКТ.

Подготовка к обследованию

Перед колоноскопией необходимо обсудить с вашим врачом следующиее:
• любое продолжающееся лечение, такое как терапия инсулином или другие лекарства, используемые для лечения артрита. Следует поговорить с врачом о том, если вам будет разрешено принимать эти препараты в день процедуры;
• возможные аллергии на лекарства, включая анестетики;
• проблемы со свертываемостью крови или лечение антикоагулянтами, или нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин;
• если имеются заболевания сердца или другие проблемы такого характера. Если пациент принимает антибиотики перед стоматологическими вмешательствами, то ему следует узнать у врача должен ли он делать тоже самое перед колоноскопией;
• если проводилось рентгеновское исследование с контрастным веществом не менее четырех дней назад;
• возможность того, что пациентка беременна.

Врач может попросить пациента прекратить лечение препаратом содержащим аспирин или железо за 7-14 дней до начала обследования. Если пациент проходит лечение антикоагулянтами, то ему в обязательном порядке нужно перед процедурой обсудить это с врачом.

Перед обследованием толстая кишка должна быть подготовлена. Возможность врача лучше осмотреть внутреннюю полость кишки во многом зависит от того, как она была очищена от содержимого.

Следующая информация необходима для более лучшей подготовки толстой кишки к обследованию.

Врач обсудит с пациентом и даст ему указания в зависимости от состояния здоровья, возраста или его любого постоянного лечения:
• за день или два до колоноскопии, пациенту запрещены твердые продукты; разрешается потреблять только жидкости, такие как негазированная вода, чай, кофе, фруктовые соки. Противопоказаны продукты и соки красного цвета;
• врач назначит слабительное, которое пациенту нужно будет принять в ночь перед вмешательством. Иногда слабительное представляет собой порошок, к которому добавляют определенное количество воды; это вещество должно употребляться понемногу в течение 2 часов. Раствор может иметь соленый вкус и вызывать у пациента тошноту. Каждый раз после принятия раствора, можно выпить небольшое количество воды, чтобы избавиться от его вкуса;
• желательно чтобы пациент оставался дома в ночь перед обследованием, потому что ему часто придется ходить в туалет;
• пациенту следует пить много жидкости для избежания обезвоживания и, для лучшего осмотра толстой кишки;
• твердая пища противопоказана после употребления слабительного раствора;
• следует избегать употребления жидкости за 6-8 часов до колоноскопии;
• врач может прописать клизму для лучшей подготовки толстой кишки;
• пациенту до процедуры будет введена седативная анестезия.

Как проходит процедура

Во время процедуры пациенту в плечо вводят инъекцию обезболивающего и легкого седативного вещества. Эти препараты уменьшают боль и расслабляют пациента во время обследования. Поэтому возможно, что пациент не будет помнить, что происходило во время колоноскопии.

Пациент будет сидеть в позе лежа на боку с коленями прижатыми к груди. После принятия такого положения, врач сделает ректальный осмотр, чтобы проверить, проходимость ануса. Затем колоноскоп будет осторожно введен и продвинут через толстую кишку. В некоторых случаях врач может проверить положение колоноскопа с помощью флюороскопии.

Может иметь место импульс выталкивания колоноскопа наружу, а также могут возникнуть спазмы в животе. Поэтому, рекомендуется глубокое дыхание через рот для расслабления мышц живота и для уменьшения дискомфорта.
Врач попытается исследовать весь толстый кишечник, поэтому колоноскоп будет легко введен для лучшей визуализации пищеварительного тракта.
Кроме того, через колоноскоп можно вводить щипцы или щетку для сбора образцов ткани (биопсия), или для извлечения некоторых опухолей на этом уровне. Сбор проб для биопсии полностью безболезнен.

После обследования колоноскоп будет осторожно извлечен, а анальная область будет очищена. Если у пациента возникнут боли из-за газов, то будет лучше от них избавиться.

Это исследование занимает от 30 до 45 минут, но оно может быть продлено в зависимости от того, что было обнаружено во время него.
После процедуры в течение 2 часов пациент будет находиться под наблюдением, пока эффект препарата не закончится, а, когда пациент полностью восстановится, он сможет вернуться домой. Тем не менее, он не сможет вести машину или выполнять действия, где требуются точные двигательные навыки. Врач сообщит пациенту, когда он сможет возобновить нормальную деятельность и питание. Также необходимо будет пить столько жидкости, сколько возможно, чтобы восполнить обезвоженность. Алкоголь противопоказан.

Каковы ощущения во время обследования

Это обследование может вызывать дискомфорт. Зная то, как проходит данная процедура, пациент будет меньше бояться того что его ждет, и будет больше к ней подготовлен. Лекарства, используемые для очистки пищеварительного тракта, особенно сильные слабительные, могут вызвать диарею и судороги в животе, которые заставят пациента достаточно долгое время провести в ванной комнате.

Во время исследования у пациента может возникнуть головокружение, и в то же время он может находиться в расслабленном состоянии из-за седативных средств и анестетиков. Существует вероятность того, что пациент может почувствовать краткие боли при продвижении колоноскопа или при введении воздуха.
По мере продвижения колоноскопа пациент может ощущать движения в кишечнике и необходимость выделения газов. Если пациент испытывает боль, он должен сообщить об этом врачу.

Инструмент, используемый для извлечения фекалий и секретов, может быть громким, но он не вызывает боли. Сбор материала для биопсии или удаление полипов также безболезненны, так как слизистая оболочка кишечника не содержит болевые рецепторы.

После обследования пациент может почувствовать головокружение до тех пор, пока действие препаратов не исчезнет, что обычно проходит через несколько часов. Многие пациенты не могут вспомнить, что происходило во время обследования.
После завершения процедуры пациент может чувствовать боль в животе из-за газов, от которых нужно будет избавиться. Если была сделана биопсия или был извлечен полип, то в течение нескольких дней пациент будет наблюдать следы крови в фекалиях. Если был удален полип, то будет рекомендовано прекращение приема аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата в течение еще 7-14 дней после процедуры.

После обследования, следует немедленно уведомить врача, если:
• присутствует серьезное ректальное кровотечение;
• есть сильная боль в животе;
• появилась высокая температура;
• появилось головокружение.

Результаты

Если во время обследования проводится биопсия, ткань отправляют на патологический анализ:
• образцы тканей исследуют в патологической лаборатории для обнаружения любого заболевания пищеварительного тракта;
• другие образцы будут исследованы, чтобы точно убедиться присутствует ли на этом уровне инфекция.

Врач сможет обсудить с пациентом частичные результаты обследования сразу после его завершения. Другие же результаты будут готовы через несколько дней. Некоторые тесты на выявление инфекций могут занимать даже несколько недель.

Норма:
Слизистая оболочка пищеварительного тракта гладкая и розового цвета, с многочисленными ворсинками. Опухоли, кровотечения слизистой оболочки или воспаления отсутствуют.

Патология:
Одним из наиболее распространенных результатов колоноскопии является наличие геморроя (наиболее распространенная причина кровотечения в стуле), полипов, опухоли, язв, дивертикул или областей с воспалением. Красный цвет и отечность слизистой оболочки (колит) могут быть вызваны наличием воспалительного заболевания кишечника. 

Отправить ответ

avatar
 
smilegrinwinkmrgreenneutraltwistedarrowshockunamusedcooleviloopsrazzrollcryeeklolmadsadexclamationquestionideahmmbegwhewchucklesillyenvyshutmouth
  Subscribe  
Уведомление о