Аутоиммунный тиреоидит, известный еще как тиреоидит Хашимото, является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств, поражающих до 12% населения, чаще встречающийся у женщин детородного возраста. Это состояние считается наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием и одной из основных причин гипотиреоза.
Факторы риска
Врач-эндокринолог
Частота заболевания увеличивается у пациентов с сахарным диабетом, с хромосомными патологиями, включая синдром Дауна, Тернера и Клайнфелтера.
Аутоиммунный тиреоидит может встречаться одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, анемия Бирмера, системная красная волчанка, псориаз и витилиго.
Кроме того, в возникновении этого заболевания была обнаружена генетическая предрасположенность.
Часто встречаются случаи, когда несколько членов одной семьи (например, мать, дочь и внучка) страдают аутоиммунным тиреоидитом. Поэтому, если у пациента был обнаружен аутоиммунный тиреоидит, важно обследовать и других членов его семьи, особенно представительниц женского пола.
Как появляется и какие причины возникновения аутоиммунного тиреоидита?
Среди причин появления данного заболевания было выявлено несколько факторов, включая острый и хронический стресс, вирусные инфекции и токсические вещества. Иммунная система синтезирует антитела, которые атакуют и разрушают железистую ткань, нарушая способность синтезировать гормоны щитовидной железы (гипотиреоз). Созданное таким образом воспаление влияет на продукцию тиреоидных гормонов, снижая уровни тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)в плазме. Щитовидная железа, пытаясь компенсировать отсутствие гормонов в организме, увеличивается в объеме. Таким образом, появляется гиперплазия железы, которая клинически проявляется в виде зоба.
Как проявляется аутоиммунный тиреоидит?
В 80% случаев, когда функция щитовидной железы не изменена, аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно.
В 15% случаев у пациентов возникает гипотиреоз, проявляющийся следующими симптомами:
- набор веса (из-за замедления метаболических функций);
- усталость, астения, депрессия;
- головная боль;
- задержка жидкости в организме;
- утолщение кожи;
- повышенная ломкость и выпадение волос;
- редкий пульс (брадикардия), иногда сердцебиение;
- замедленная кишечный транзит, запор;
- нарушения памяти/внимания;
- замедленность в действиях/мышлении;
- повышенная чувствительность к холоду;
- нарушение менструального цикла, иногда бесплодие;
- задержка в физическом и умственном развитии ребенка.
Мене чем в 5% случаев, пациент обращается к врачу с гипертиреозом, предъявляя жалобы на похудение, чрезмерное потоотделение, усталость, раздражительность, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, ускорение кишечного транзита, нарушение менструального цикла, снижение либидо. В большинстве случаев эпизод гипертиреоза (хашитоксикоз) является транзиторным, переходящим со временем в гипотиреоз, который требует заместительную терапию гормонами щитовидной железы.
Диагностика аутоиммунного тиреоидита
Лабораторная диагностика и мониторинг аутоиммунного тиреоидита, включает определение в плазме уровня гормона гипофиза (ТТГ), гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и специфических аутоантител — Анти-ТПО, Анти-ТГ.
Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ свидетельствуют о наличии гипотиреоза.
Ультразвуковое исследование дополняет диагностику.
Как лечить аутоиммунный тиреоидит?
Пока функция щитовидной железы остается в норме, пациент не нуждается в специфическом лечении, но необходимо проводить контроль каждые полгода, чтобы вовремя обнаружить изменения гормонального фона и предотвратить осложнения.
Если аутоиммунный тиреоидит сопровождается дефицитом гормонов щитовидной железы, то требуется заместительная гормональная терапия. Как правило, лечение является длительным, требующим соблюдения правил приема и периодического контроля эволюции заболевания.
В большинстве случаев, аутоиммунный тиреоидит имеет благоприятный прогноз из-за своего медленного течения, но иногда есть риск развития неопластических образований в щитовидной железе. Для диагностики и лечения данного заболевания, необходимо обратиться к врачу. эндокринологу.
