Ешану Наталья, врач-эндокринолог: «Аутоимунный тиреоидит»

Аутоиммунный тиреоидит, известный еще как тиреоидит Хашимото, является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств, поражающих до 12% населения, чаще встречающийся у женщин детородного возраста. Это состояние считается наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием и одной из основных причин гипотиреоза.

Факторы риска

Частота заболевания увеличивается у пациентов с сахарным диабетом, с хромосомными патологиями, включая синдром Дауна, Тернера и Клайнфелтера.

Аутоиммунный тиреоидит может встречаться одновременно с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, анемия Бирмера, системная красная волчанка, псориаз и витилиго.

Кроме того, в возникновении этого заболевания была обнаружена генетическая предрасположенность.

Часто встречаются случаи, когда несколько членов одной семьи (например, мать, дочь и внучка) страдают аутоиммунным тиреоидитом. Поэтому, если у пациента был обнаружен аутоиммунный тиреоидит, важно обследовать и других членов его семьи, особенно представительниц женского пола.

Как появляется и какие причины возникновения аутоиммунного тиреоидита?

Среди причин появления данного заболевания было выявлено несколько факторов, включая острый и хронический стресс, вирусные инфекции и токсические вещества. Иммунная система синтезирует антитела, которые атакуют и разрушают железистую ткань, нарушая способность синтезировать гормоны щитовидной железы (гипотиреоз). Созданное таким образом воспаление влияет на продукцию тиреоидных гормонов, снижая уровни тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)в плазме. Щитовидная железа, пытаясь компенсировать отсутствие гормонов в организме, увеличивается в объеме. Таким образом, появляется гиперплазия железы, которая клинически проявляется в виде зоба.

Как проявляется аутоиммунный тиреоидит?

В 80% случаев, когда функция щитовидной железы не изменена, аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно.

В 15% случаев у пациентов возникает гипотиреоз, проявляющийся следующими симптомами:

• набор веса (из-за замедления метаболических функций);
• усталость, астения, депрессия;
• головная боль;
• задержка жидкости в организме;
• утолщение кожи;
• повышенная ломкость и выпадение волос;
• редкий пульс (брадикардия), иногда сердцебиение;
• замедленная кишечный транзит, запор;
• нарушения памяти/внимания;
• замедленность в действиях/мышлении;
• повышенная чувствительность к холоду;
• нарушение менструального цикла, иногда бесплодие;
• задержка в физическом и умственном развитии ребенка.

Мене чем в 5% случаев, пациент обращается к врачу с гипертиреозом, предъявляя жалобы на похудение, чрезмерное потоотделение, усталость, раздражительность, сердцебиение, нарушение сердечного ритма, ускорение кишечного транзита, нарушение менструального цикла, снижение либидо. В большинстве случаев эпизод гипертиреоза (хашитоксикоз) является транзиторным, переходящим со временем в гипотиреоз, который требует заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Лабораторная диагностика и мониторинг аутоиммунного тиреоидита, включает определение в плазме уровня гормона гипофиза (ТТГ), гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) и специфических аутоантител — Анти-ТПО, Анти-ТГ.

Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ свидетельствуют о наличии гипотиреоза.

Ультразвуковое исследование дополняет диагностику.

Как лечить аутоиммунный тиреоидит?

Пока функция щитовидной железы остается в норме, пациент не нуждается в специфическом лечении, но необходимо проводить контроль каждые полгода, чтобы вовремя обнаружить изменения гормонального фона и предотвратить осложнения.

Если аутоиммунный тиреоидит сопровождается дефицитом гормонов щитовидной железы, то требуется заместительная гормональная терапия. Как правило, лечение является длительным, требующим соблюдения правил приема и периодического контроля эволюции заболевания.

В большинстве случаев, аутоиммунный тиреоидит имеет благоприятный прогноз из-за своего медленного течения, но иногда есть риск развития неопластических образований в щитовидной железе. Для диагностики и лечения данного заболевания, необходимо обратиться к врачу. эндокринологу.