Stella, ce te-a atras la neurologie?
– Este o știință unică despre mecanismele subtile ale vieții. Explorează modul în care gândurile se transformă în mișcare, emoțiile în simptome și suferința într-o cale spre vindecare. Neurologia necesită nu doar o judecată clinică precisă, ci și o empatie profundă, deoarece în spatele fiecărui caz se află o persoană unică, cu durere, temeri și speranță. Aici, medicina se apropie cel mai mult de filosofie și umanism. Un diagnostic devine un fel de puzzle și, rezolvându-l, medicul nu numai că tratează, ci și descoperă misterele creierului și ale sufletului.
Povestește-ne despre principalele teme ale activității tale clinice și științifice. Sunt interesată de mai multe domenii. Cefaleea primară și secundară (cefalee), în special migrena. Urmează problema durerii cronice, precum și metodele de tratament farmacologic și non-farmacologic (neurostimulare, biofeedback). Apoi, există tulburările autonome. Și, în final, tulburările neurologice funcționale de origine psihogenă. În consecință, cercetez relațiile dintre neurologie, psihologie și psihofiziologie. În 2010, profesorul Ion Moldovanu a fondat Centrul Național pentru Cefalee și Tulburări Vegetative din cadrul Institutului de Neurologie și Neurochirurgie. În prezent, conduc acest centru, care are o mică echipă de specialiști cu înaltă calificare, care combină practica clinică cu cercetarea.
Una dintre domeniile noastre cheie este educația adresată comunității medicale din diferite regiuni ale țării. Oferim colegilor noștri informații actualizate despre date științifice moderne, abordări de ultimă generație pentru diagnosticarea și tratamentul durerilor de cap și al tulburărilor vegetative.
Ce tipuri de dureri de cap există? Durerile de cap sunt împărțite în două grupe principale. Durerile de cap primare sunt afecțiuni independente (migrenă, cefalee tensională etc.) care nu sunt cauzate de alte patologii. Durerile de cap secundare sunt simptome ale altor afecțiuni (tumori, accidente vasculare cerebrale, hipertensiune arterială, infecții, leziuni etc.). Durerile de cap au multe forme, peste 200, fiecare cu propriile criterii clare de diagnostic.
Echipa noastră a tradus o clasificare a afecțiunilor cefalice în limba română, a implementat-o și a diseminat-o în rândul profesioniștilor medicali din Republica Moldova. Aceasta a fost prima traducere a „Clasificării Internaționale a Cefaleelor”, cea mai cuprinzătoare referință diagnostică pe această temă în Europa.
Mă întreb cât de frecventă este migrena în Moldova? Personalul centrului nostru, condus de profesorul I. Moldovanu, a realizat primul și, până în prezent, singurul studiu epidemiologic privind cefaleele primare din Republica Moldova, implicând 3.165 de participanți. Prevalența migrenei în populația generală a fost de 20%, inclusiv 16,5% migrenă episodică și 3,5% migrenă cronică. Aceasta este semnificativ mai mare decât ratele medii din alte țări europene și din Statele Unite. Acest lucru se poate datora stresului social și economic semnificativ cu care se confruntă Moldova: migrena este cunoscută ca fiind foarte sensibilă la tulburările psihoemoționale. Este semnificativ mai frecventă la femei, precum și la persoanele active social, cu ambiții mari sau anxietate sporită.
Puteți schița pe scurt criteriile pentru migrenă? Pentru a fi diagnosticată, este necesar un istoric de cel puțin cinci atacuri de cefalee cu o durată de la 4 la 72 de ore. Durerea migrenoasă trebuie să îndeplinească cel puțin două din cele patru caracteristici: 1. Durerea este unilaterală; 2. Este pulsantă; 3. Are o intensitate moderată până la foarte severă; 4. Cefaleea este agravată de efortul fizic. Migrena este, de asemenea, însoțită de unul dintre următoarele simptome: greață și/sau vărsături, fonofobie și fotofobie.
Cum tratează medicina modernă migrena? Se utilizează o abordare combinată, inclusiv terapii abortive, profilactice și non-medicamentoase. Scopul terapiei abortive este de a ameliora durerea și de a reduce dizabilitatea pacientului. Scopul tratamentului profilactic este de a reduce frecvența și durata atacurilor și de a preveni cronicizarea migrenei. În acest scop, beta-blocantele, anticonvulsivantele, antidepresivele, blocantele canalelor de calciu și alte medicamente sunt prescrise pentru utilizare pe termen lung. Recent, au devenit disponibile medicamente noi, cum ar fi anticorpii monoclonali împotriva peptidei legate de gena calcitoninei (CGRP). Acesta este un tratament revoluționar pentru migrenă.
Ce implică tratamentul non-medicamentos? Un stil de viață sănătos. Menținerea unui program somn-veghe. Consumul unei diete echilibrate de 3-4 ori pe zi, la intervale regulate, pentru a evita hipoglicemia. Desigur, eliminarea factorilor declanșatori individuali și a stresului, exercițiile fizice, renunțarea la fumat și reducerea semnificativă a consumului de alcool sunt, de asemenea, importante. În plus, pacientul trebuie familiarizat cu tehnici simple care pot ameliora un atac de migrenă: o cameră întunecată, presiune, o compresă rece (caldă), manevra Valsalva etc.
Atunci când se diagnostichează cefaleea primară, este foarte important să se explice faptul că boala este benignă.
