Sănătatea dentară, ocluzia corectă, rezultatele protetice și multe alte aspecte ale stomatologiei depind de echilibrul sistemului dentar în ansamblu. Atingerea acestui echilibru necesită diagnostice specializate și calcule bazate pe parametri gnatologici.
Dr. Serghei Sukhan, fondator și medic șef al clinicii Denta Vita, oferă pacienților un tratament care respectă cu strictețe protocoalele Școlii de Gnatologie din Viena (VieSID), lider mondial în acest domeniu.
Gnatologia răspunde la întrebarea crucială: cum să creăm o ocluzie corectă – relația dintre arcadele dentare superioare și inferioare – astfel încât aceasta să fie în armonie cu sistemul dentar și cu corpul în ansamblu. Pentru a realiza acest lucru, examinăm cu atenție toate componentele sistemului: dinți, arcade dentare, mușchi masticatori, mușchi ai gâtului, ligamente și articulații – atât static, cât și dinamic. Principiile gnatologiei sunt importante în orice reabilitare orală – fie că implică coroane, fațete, restaurări directe sau indirecte, sau proteze moderne care utilizează sistemele All-on-4 sau All-on-6. Scopul principal este de a determina cu precizie axa de rotație a mandibulei folosind condilografia și de a urmări dinamica mișcării acesteia folosind grafice. Acest lucru permite poziționarea precisă a articulației temporomandibulare (ATM) într-o poziție sigură, echilibrând astfel întregul sistem.
Cu ocluzie normală și un suport masticatoriu lateral bun, condilul se mișcă armonios de-a lungul discului articular. O situație diferită apare atunci când acest proces este obstrucționat de malocluzie. Problemele legate de suportul masticatoriu pot duce la degenerarea ATM. Nutriția și restaurarea sa sunt asigurate de lichidul sinovial produs în zona bilaminară, situată în spatele condililor. Când ocluzia este scăzută și condilii sunt malpoziționați, aceștia presează pe această zonă, perturbând producția de fluid. Prin urmare, în afecțiunile ocluzale, este extrem de important să se elimine cu precizie compresia fără a deteriora restul sistemului dentar. La majoritatea pacienților, acest lucru duce la remodelarea condililor și la restaurarea structurii osoase, deoarece lichidul sinovial hrănește și lubrifiază articulația.
Zona bilaminară este bogată în terminații nervoase, iar compresia din partea condililor poate cauza probleme la nivelul sistemului nervos central. Apar pierderea auzului, migrene, amețeli și tulburări de somn. S-a dovedit că stimularea constantă a acestei zone afectează funcționarea regiunilor frontale ale creierului – în special a amigdalei, care este responsabilă de frică și anxietate.
Dacă durerile de cap frecvente nu răspund la analgezice, este o idee bună să programați o consultație cu un gnatolog pentru a exclude o cauză gnatologică. În timpul unui diagnostic de bază și a unei analize complete, inclusiv condilografie, identific prezența compresiei și abia atunci putem începe să găsim o poziție terapeutică.
Adesea, după ameliorarea articulației, migrenele pacienților mei, care i-au chinuit timp de mulți ani, dispar, iar starea lor psihoemoțională se îmbunătățește.
Ați menționat bruxismul ca una dintre problemele tratate de gnatologie. Oare cu toții suferim de bruxism fără să ne dăm seama? Da, strângem dinții nu doar în timpul mestecării, înghițirii, articulației și vorbirii. Ocluzia joacă, de asemenea, un rol în gestionarea stresului. Spre deosebire de animale, oamenii controlează emoțiile în moduri diferite, suprimând răspunsurile la stres, ceea ce duce în cele din urmă la acumularea de stres. În timpul zilei, oamenii ameliorează parțial stresul prin ocluzie – de exemplu, prin încleștarea maxilarelor într-o situație tensionată. Iar noaptea, în timp ce dorm, bruxismul închide acest ciclu de stres.
Deși este posibil să observați încleștarea dinților în timpul zilei, nu puteți controla bruxismul noaptea. Prin urmare, este crucial ca sistemul dentar să fie echilibrat și ca ocluzia să fie corectă: în cazul bruxismului, cuspizii dinților nu ar trebui să interfereze unul cu celălalt.
Dar de ce ajută încleștarea la stres? Sistemul dentar este situat cel mai aproape de organele senzoriale. Într-o situație stresantă, este primul care preia greutatea, prevenind impactul asupra inimii, stomacului sau altor organe vitale. Prin urmare, este important să existe o ocluzie bună pentru a distribui corect sarcina de stres. Școala vieneză de gnatologie (VieSID) consideră bruxismul o normă fiziologică. Renumitul profesor japonez Sadao Sato a efectuat cercetări care au confirmat legătura dintre bruxism și reacțiile emoționale.
Cum se aplică gnatologia în ortopedie? Înainte de tratamentul ortopedic, este necesară echilibrarea sistemului dentar. Nealinierile maxilarelor apar în timpul erupției dinților, din cauza unor proteze incorecte sau intempestive (dinții migrează și formează interferențe), sau din cauza unei plombe care inițial a interferat, dar cu care pacientul s-a obișnuit în cele din urmă, cu prețul alterării funcției mușchilor masticatori.
Dacă problema din sistem nu este rezolvată, aceasta se poate transmite de-a lungul lanțului muscular la gât, spate și chiar regiunea lombară. Numai asigurându-se că mușchii care determină poziția maxilarului funcționează corect, maxilarul poate fi reantrenat.
