De peste 20 de ani, m-am specializat în enterologie, ceea ce înseamnă că mă ocup de diverse afecțiuni intestinale: boli inflamatorii intestinale, boala celiacă, intoleranță și tulburări digestive. A doua arie de interes profund pentru mine sunt tulburările gastrointestinale funcționale. Acestea se încadrează în noua subdisciplină a neurogastroenterologiei. În această afecțiune, pacienții prezintă plângeri, inclusiv dureri abdominale și probleme digestive, care indică o tulburare gastrointestinală. Cu toate acestea, la o examinare aprofundată, nu reușim să găsim modificările anatomice, structurale sau distrofice care ar putea cauza aceste plângeri. Anterior, astfel de afecțiuni erau etichetate oarecum nefondat drept tulburări psihiatrice sau neurologice, fiind etichetate drept nevroze gastrice sau intestinale. Acum le numim tulburări gastrointestinale funcționale, care sunt cu siguranță asociate cu sfera psiho-emoțională, dar debutul bolii poate avea originea în tractul gastrointestinal. De când lucrez la Spitalul Clinic Republican, care este soluția finală pentru cazurile complexe, am acumulat o experiență clinică valoroasă timp de decenii. Iar munca mea profesorală contribuie la extinderea domeniului de aplicare al cercetării științifice și a orizonturilor opțiunilor de tratament. Împreună cu doctoranzii și rezidenții noștri, formăm un grup de cercetare care dezvoltă subiecte relevante.

Ce boli gastrointestinale sunt clasificate drept inflamatorii? Colita ulceroasă și boala Crohn. Acestea sunt tulburări autoimune de etiologie necunoscută care pot duce la consecințe grave. Ambele boli încep la o vârstă fragedă (20-30 de ani), au o evoluție cronică, progresivă și necesită tratament specializat. La primele simptome, chiar și subtile – durere, tulburări intestinale – este necesar un diagnostic diferențial.

În timp ce colita ulceroasă este de obicei ușor de diagnosticat prin colonoscopie, boala Crohn, care apare de obicei în intestinul subțire, poate prezenta provocări diagnostice semnificative. Chiar și în secolul XXI, intestinul subțire rămâne „terra incognita”. Dacă o colonoscopie de înaltă calitate nu reușește să dezvăluie zona țintă, se utilizează enterografia folosind RMN sau CT cu agenți de contrast speciali. În prezent, instruim specialiști în ecografie care pot detecta semne specifice ale bolilor intestinale, inclusiv boala Crohn. Din păcate, acest diagnostic devine din ce în ce mai frecvent. În calitate de membru al consiliului de administrație al organizației internaționale European Crohn and Colitis Organization, am observat acum 10-15 ani că această boală era rară în Moldova, dar situația se schimbă rapid. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor și a altor medicamente, a alimentelor nenaturale, modificate și procesate, schimbarea stilului de viață și presiunile sociale tot mai mari duc la o creștere semnificativă a bolilor anterior rare.

În timp ce acum 10-15 ani, opțiunile de tratament pentru astfel de diagnostice erau foarte limitate, în ultimii ani, noi medicamente au fost înregistrate continuu în întreaga lume. Pacienții moldoveni au acum acces și la acest tip de tratament, în special la bioterapie. Această nouă abordare implică tratamentul cu medicamente produse de organisme vii (ciuperci, de exemplu). Bioterapia este utilizată pe scară largă în oncologie, gastroenterologie și reumatologie. Din 2017, conduc un grup care participă la studii clinice ale unor noi molecule pentru bolile inflamatorii intestinale, dezvoltate de diverse companii din Statele Unite, Israel și Elveția. Da, există boli pe care medicina nu le poate vindeca încă. Cu toate acestea, găsim opțiuni care să asigure pacienților nu doar o durată de viață normală, ci și cea mai bună calitate a vieții posibilă cu medicație minimă. Mă bucur că majoritatea pacienților mei cu boli inflamatorii cronice se simt bine.

Cum se manifestă bolile gastrointestinale psihosomatice? Simptomele variază foarte mult: arsuri la stomac, disconfort în spatele sternului sau în gât (globus), dureri abdominale, balonare, greață, tulburări intestinale și altele. Aceste tulburări sunt răspândite și seamănă cu gastrita, colecistita și pancreatita prin simptomele lor. Cu toate acestea, la examinare, nu constatăm modificări ale organelor corespunzătoare, ci doar modificări ale motilității sau funcției secretorii a tractului gastrointestinal. Calitatea vieții acestor pacienți este adesea mai scăzută decât în ​​cazul astmului și diabetului. Este esențial să se informeze pacientul despre natura bolii, să se explice cauzele și să se ofere recomandări privind stilul de viață și dieta. În 5-10% din cazuri, când deficiențele funcționale sunt moderate sau severe, gastroenterologii prescriu medicamente psihotrope în doze mici. Dacă este necesară o terapie combinată mai complexă, consultăm specialiștii corespunzători.