Расскажите, как диагностируются сосудистые заболевания? Это в первую очередь инструментальное обследование: дуплекс-сканирование (УЗИ сосудов) для оценки гемодинамики. При необходимости делаем КТ-ангиографию или МРТ-ангиографию с контрастом. Она проводится для трехмерного анализа протяженности и характера стеноза. Инвазивную ангиографию мы практически не применяем — УЗИ и КТ/МРТ-ангиография позволяют быстро, безболезненно и с высокой точностью поставить диагноз.
В Вашей области какие-либо патологии являются сегодня более актуальными?
Да, список открывает стеноз сонных артерий. Проблема стала широко известна благодаря популяризации темы о профилактике инсультов. Распространены заболевания артерий нижних конечностей: перемежающая хромота и язвы при атеросклерозе встречаются у все более молодых пациентов. Хроническая венозная недостаточность и варикоз – особенно часто у беременных женщин, а также у тех, кто подолгу стоит или сидит, у наследственно предрасположенных пациентов.
Какие современные методы лечения Вы применяете? Эндоваскулярные вмешательства (стентирование, баллонная ангиопластика) под местной анестезией. А также гибридные операции, сочетающие эндоваскулярный и открытый доступ. Часто задействуются минимально инвазивные методики флебологии: клеевая и лазерная абляция вен, микрохирургические техники. И когда другие методы невозможны, мы применяем классические хирургические операции.
Сколько длится послеоперационный мониторинг? До года и более, в зависимости от потребностей пациента. Отмечу: пациентам бывает сложно отследить, что у них возникли проблемы именно с сосудами. Человек ощущает недомогание, но обращается к специалистам другого профиля, кардиологам или невропатологам. После перенаправления к сосудистому хирургу диагноз в 80–90 % случаев оказывается верным. Правда, около 15–20 % пациентов обращаются ошибочно ко мне (например, при вегетативных головокружениях или неврогенных болях в ногах). И тогда уже я, в свою очередь, перенаправляю их к нужным специалистам.
От каких ошибок сосудистый хирург хочет предостеречь пациентов? Не затягивайте с визитом к врачу. Когда наступит декомпенсация, лечение будет усложнено. Если вам назначена операция, соблюдайте, пожалуйста, консервативные рекомендации (медикаментозная терапия, отказ от курения, контроль СД и АГ). И конечно ни в коем случае нельзя пренебрегать послеоперационными назначениями: возвращаться к вредным привычкам или прерывать курс препаратов.
Как часто нужно посещать врача и какие профилактические меры важны?
Превентивная медицина всегда эффективнее «догоняющей»: лучше вовремя выявить и скорректировать факторы риска, чем лечить осложнения. Поэтому один раз в год необходим медицинский осмотр у семейного врача (общий анализ крови, ЭКГ, рентген легких) для ранней диагностики бессимптомных заболеваний. А при наличии факторов риска (курение, гипертония, СД, гиперхолестеринемия) нужна коррекция образа жизни и лечение хронических заболеваний.
У врачей бывают очень сложные дни, а бывают и радостные. Какой случай из своей практики Вы вспоминаете, когда нужно поднять настроение? Недавно к нам привезли 93-летнего пациента в состоянии прединсульта: три из четырех мозговых магистральных сосудов были полностью закрыты, а четвертый — почти окклюзирован. Мы установили внутричерепный шунт, применили препараты для снижения метаболизма мозга и нормализовали артериальное давление. Операция прошла успешно, через два дня пациент ушел домой. А я, как видите, до сих пор улыбаюсь, когда вспоминаю историю его спасения.
Берегите себя и друг друга.
