Современные материалы и технологии открывают возможность эстетической и функциональной коррекции без ортопедических конструкций, с максимальным сохранением здоровых тканей зуба.
Валерия Цуркан, врач-стоматолог клиники UniDentArt, уделяет в своей работе особое внимание новейшим методам и материалам для выполнения прямой эстетической реставрации зубов.
Прямая эстетическая реставрация зубов сегодня — эффективный метод, который позволяет доктору воссоздать анатомическое строение разрушенного зуба, его цвет, форму и функциональность за одно посещение. В отличие от установки пломбы, эстетическая реставрация осуществляется при помощи современных материалов с высокими характеристиками, позволяющими имитировать дентин и эмаль с точной передачей цветовой гаммы, опаковости и прозрачности, без ограничения во времени (по определению профессора С.В. Радлинского). Для выполнения прямой реставрации есть ряд показаний, которые связаны не только с утратой функциональной способности зуба или возникновением кариеса, но и с эстетическими параметрами, которые пациент хотел бы изменить, например, изменение цвета зубов, устранение больших промежутков между зубами (трем/диастем), неправильная форма зуба и тп.
И все это возможно сделать при помощи прямой реставрации, т.е. без виниров, коронок и других ортопедических конструкций, которые задействует непрямая реставрация.
Значит по времени и затратам прямая реставрация выгодно отличается от непрямой? Прямая эстетическая реставрация может составить достойную конкуренцию непрямой. В некоторых случаях, когда зуб не сильно разрушен, мы можем говорить о меньшей стоимости и скорости выполнения работы в сравнении с непрямой конструкцией. Но бывают ситуации, когда у зуба отсутствуют две и больше стенок и при этом у пациента нет времени для того, чтобы ждать изготовления непрямой реставрации. В таком случае мы тоже можем прибегнуть к методу прямой эстетической реставрации, восстановив все анатомически важные структуры зуба. Благодаря этому мне удается не только воссоздать цвет, форму зуба, но и вернуть ему изначальную функцию, что очень важно для правильной работы всего зубочелюстного аппарата.
Для начала я рекомендую прийти на предварительную консультацию, чтобы доктор мог провести необходимую диагностику, продумать план лечения, и, конечно же, обсудить его с вами. После этого уже можно приступать к работе.
На фотографии восстановленный Вами зуб выглядит как драгоценность, хотя до процедуры у него не хватало двух стенок. Из композитных материалов с абсолютной точностью воспроизводятся формы, такие миниатюрные, что работать нужно под микроскопом. Получается, Вы скульптор зубов? Получается так! Именно поэтому существует понятие художественной или эстетической реставрации в стоматологии. И, несомненно, это творческий процесс, который требует от доктора не только профильных знаний, но и выработки определенного видения форм, масштабов и цвета.
Итак, обычное лечение кариеса может сочетаться с прямой функциональной и эстетической реставрацией поврежденного зуба? Совершенно верно, ведь лечение кариеса и предполагает последующее восстановление пораженных тканей зуба посредством прямой реставрации — это современный тренд. В UniDentArt есть такая специфика: все наши врачи обладают навыками прямой реставрации и предлагают ее пациентам.
Прямая реставрация задействует техническую лабораторию? Иногда, если нужно значительно изменить форму зуба или при восстановлении группы зубов. Исходя из ваших запросов, которые вы предварительно обсудили с врачом, а также учитывая особенности прикуса, техники изготавливают WaxUp модель либо принтованную модель после сканирования. На данном этапе можно внести поправки, задать вопросы, если они возникнут, доктору и зубному технику.
Для эстетической реставрации применяются самые прогрессивные композитные материалы, которые идеально сочетаются с натуральными тканями зуба. В их палитре присутствует разнообразная цветовая гамма в случае, если пациент захочет изменить цвет зубов. Именно поэтому появилось понятие — композитные виниры, настолько красиво выглядит результат работы с методом эстетичекой реставрации.
В каких случаях применяется прямая реставрация, а в каких необходимы ортопедические конструкции? Показаниями для применения прямой реставрации зубов являются: неправильная форма зуба, изменение цвета эмали, травма зуба (трещины, сколы), наличие межзубных промежутков (трем/диастем), неправильное положение зуба в ряду, разрушение твердых тканей зуба кариесом, бруксизм. Противопоказанием же является аллергия на используемые материалы. В случае комбинации аномального прикуса или патологической стираемости эмали мы можем восстановить прикус при помощи непрямой конструкции, плюсом которой является возможность восстановить группу зубов за один визит. В прямой реставрации есть много тонких нюансов. Например, диастемы бывают разными по ширине. Если я понимаю, что после реставрации зубы будут выглядеть слишком широкими и нарушать гармонию лица, то направляю пациента к ортодонту.
ежзубных промежутков (трем/диастем), неправильное положение зуба в ряду, разрушение твердых тканей зуба кариесом, бруксизм. Противопоказанием же является аллергия на используемые материалы. В случае комбинации аномального прикуса или патологической стираемости эмали мы можем восстановить прикус при помощи непрямой конструкции, плюсом которой является возможность восстановить группу зубов за один визит. В прямой реставрации есть много тонких нюансов. Например, диастемы бывают разными по ширине. Если я понимаю, что после реставрации зубы будут выглядеть слишком широкими и нарушать гармонию лица, то направляю пациента к ортодонту.
А такой распространенный дефект, как неглубокие трещины в эмали, устраняется прямой реставрацией? Да, и это защитит зубы от дальнейшего разрушения. Также помогает прямая реставрация при клиновидных дефектах в пришеечной области, они делают зубы очень чувствительными к температурным раздражителям и нарушают внешний вид. Аналогичный дискомфорт бывает при патологической стираемости эмали, но эта проблема возникает постепенно: выработка вторичного дентина защищает наши зубы.
Стираемость эмали — возрастное явление? Не только, она может возникнуть и у молодых людей.
Какой композитный материал Вы предпочитаете в работе? Это швейцарский нанокомпозит Inspiro Direct (от маэстро Dr. Didier Dietschi). На мой взгляд, самое удачное воплощение прогрессивной концепции натуральных слоев. Материал с прекрасными оптическими свойствами и самым разнообразным подбором по цвету и консистенции, который отлично сочетается с натуральными тканями зуба. И работать с ним легко, если есть навык; каждый композитный материал ведет себя по-разному в некоторых нюансах, так что необходим опыт.
Уточним насчет возраста. Прямая реставрация в ее анатомическом и эстетическом аспекте делается только на постоянных зубах? Нет, на молочных зубах тоже. Только это не во всех случаях целесообразно.
А пациенты 60+? Они могут рассчитывать на эти процедуры, если зуб съеденный, истонченный? Да, но в подобном случае особенно важна предварительная консультация, чтобы оценить состояние зубочелюстного аппарата.
Расскажите о правилах поведения после процедуры. К зубам необходимо относиться бережно! Композитный материал может ломаться так же, как и натуральные ткани зуба. Поэтому не рекомендуется подвергать зубы чрезмерным нагрузкам (разгрызать кости, открывать что-либо при помощи зубов). А в остальном — соблюдайте общие правила домашней гигиены, включая зубную нить или ирригатор. И профилактические визиты к стоматологу нужны каждые полгода минимум.
Как Вы пришли в стоматологию? Окончила одесский национальный медицинский университет по специальности врач-стоматолог в 2018 году. Интернатуру прошла в родном Тирасполе, а потом желание совершенствоваться привело меня в Кишинев: я стала ученицей Дорина Истрати. Работаю в UniDentArt, параллельно учусь на последнем курсе резидентуры университета им. Н. Тестемицану.
В стоматологии реализуются многие мои приоритеты: необходимость постоянного развития, регулярные знакомства с умными интересными людьми, обмен опытом с коллегами. Также в стоматологии я реализую свой творческий потенциал в работе с эстетикой. А высший приоритет для меня — приносить пользу людям. Я счастлива, что нашла дело своей жизни.
Показаниями для применения прямой реставрации являются: неправильная форма зуба, изменение цвета эмали, травма, межзубные промежутки, кариес и даже бруксизм.
