Об актуальных нововведениях в лечении и диагностике бронхо-легочных заболеваний рассказывает Дойна Русу, директор института пульмонологии РМ.
Институт фтизиопульмонологии — республиканский центр, который оказывает специализированую медицинскую помощь при различных заболеваниях легких и дыхательных путей, а также при туберкулезе. Пульмонологи и аллергологи проводят дифференциальную диагностику во всех случаях с респираторными проявлениями, поскольку зачастую это симптомы поражения не только бронхо-легочной системы, но и других органов. Наш институт работает как референтный республиканский центр, который принимает больных в самых тяжелых случаях, в том числе с неясной диагностикой, и оказывает другим медицинским центрам консультативную помощь. Мы сотрудничаем с европейскими коллегами, проводим общие проекты и консилиумы, конференции и курсы. Многие наши врачи стажируются за рубежом. В институте действуют консультативное и диагностическое отделения, стационар, отделение интенсивной терапии. Наш центр отвечает за внедрение и мониторинг национальной программы по туберкулезу, в институте оборудовали отличную микробиологическую лабораторию по диагностике этого опасного заболевания. Высокий уровень работы лаборатории признан на международном уровне.
В чем Вы видите актуальную для Молдовы стратегию пневмо-фтизиологии, которую стремитесь продвигать как директор института? В мире рейтинг пульмонологии как специальности очень высок, а у нас в стране она долго оставалась в тени других специальностей. При этом болезни органов дыхания позиционированы среди лидирующих по статистике смертности и инвалидности. Необходимо развивать понимание важности здоровья легких как в общественном сознании, так и среди молодых врачей, которые выбирают специальность. Это медицинская область, куда входит широкий и разнообразный спектр патологий и возможностей лечения. Например, проблемы с вентиляцией легких выражены у пациентов, страдающих ожирением. Апноэ во время сна изначально считалось неврологическим заболеванием, сегодня это патология, которой чаще занимаются пульмонологи. Аллергия, самое актуальное заболевание века, имеет и дыхательные проявления как бронхиальная астма, аллергический ринит. И, конечно, главная задача института — поднимать уровень профилактики дыхательных заболеваний, внедрять новые технологии и методы лечения в данной области. С самого начала своей деятельности институт в основном занимался диагностикой и лечением туберкулеза. Постепенно наша клиника расширила спектр медицинских услуг для пациентов с дыхательной патологией. В ближайшие годы мы внедрили в клинический процесс диагностику синдрома апноэ и определение режима лечения. Для пациентов с дыхательной недостаточностью на уровне пульмонологического отделения применяется неинвазивная вентиляция. Область, которую необходимо развивать в Молдове – инвазивная эндоскопия, бронхоскопия с биопсией и забором тканей для диагностики онкообразований, интерстициальных пневмопатий. Очень важно расширять эти возможности, чтобы пациентам не приходилось выдерживать обширное хирургическое вмешательство в целях диагностики или уезжать за рубеж и там проходить обследования. Стараюсь прикладывать к этому максимум усилий.
Расскажите о ситуации с туберкулезом в Молдове. Туберкулез издавна был широко распространенным заболеванием для нашего региона. Многолетними усилиями института и целого ряда врачей-подвижников распространенность снизилась, но Молдова все еще является страной, которая входит в мировой топ-30 по резистентному туберкулезу, когда бактерии нечувствительны к основному ряду лекарств, применяемых для данного диагноза. Современные технологии позволяют подбирать другие схемы лечения с препаратами альтернативного ряда. Работа врачей в Молдове осложнена тем, что туберкулез связан с стигматизацией больного и другими социальными факторами. Чтобы снизить распространение болезни, важно своевременное выявление, соблюдение схем длительного лечения, скрининг контактов и групп риска.
Какие профилактические меры необходимы? Во-первых, вакцинация БЦЖ при рождении. Во-вторых, своевременное выявление и лечение больных. И, в-третьих, общие меры здорового образа жизни: правильное питание, укрепление иммунитета, своевременная диагностика и лечение тех заболеваний, которые создают предрасположенность к туберкулезу. Например, курение, диабет, ВИЧ — признанные факторы риска.
Важным инструментом пульмонологии являются антибиотики. Но бактерии привыкают к препаратам. Значит лекарства будут становиться все сильнее?
Фармацевтические компании ищут новые пути воздействия на механизмы резистентности. Задача сложная, препараты новых поколений создаются медленно, в частности поэтому врачи должны применять антибиотики с максимальным профессионализмом, а пациенты — строго следовать назначениям.
