Дивертикул пищевода характеризуется выпячиванием стенки пищевода в форме мешка или небольшой трубки слепой формы, которые сообщаются с пищеводным просветом. Такая патология может существенно нарушить процесс глотания и перемещения пищи в пищеводе. В области выпячивания может скапливаться и не продвигаться дальше еда, в результате начинают развиваться воспалительные процессы.
Причины возникновения
Наиболее часто дивертикулы пищевода диагностируются у мужчин после пятидесяти лет. По способу развития данное заболевание бывает двух типов:
- тракционный тип;
- пульсионный тип.
Тракционный дивертикул развивается в результате воспалительных процессов в околопищеводных тканевых соединениях на фоне таких заболеваний, как:
- лимфаденит;
- плеврит;
- медиастинит.
Таким образом, формируются рубцовые тканевые соединения, вытягивающие стенку пищевода в сторону органа, который поражен.
Дивертикул пульсионного типа возникает в результате повышении уровня давления внутри пищевода в процессе глотательных движений.
Симптоматика
Клинические симптомы зависят от локализации данного заболевания.
- Дивертикулы верхней части пищевода на начальном этапе развития проявляются такими симптомами:
- повышение отделения слизи;
- ощущение жжения;
- характерный кашель;
- ощущение наличия постороннего объекта;
- тошнота;
- нарушение процесса глотания (может возникнуть полная остановка передвижения пищи);
- срыгивание пищи;
- синдром «блокады», при котором лицо начинает краснеть, появляется ощущение нехватки воздуха, обморочное состояние с головокружением;
- нарушение общего состояния больного с медленным развитием.
- Дивертикул среднего отдела пищевода в большинстве случаев протекает практически бессимптомно. Возможны только незначительные нарушения:
- болезненное глотание;
- болевые ощущения за грудиной;
- кровотечение из слизистой оболочки, которая эрозированная или гиперемированная.
При данной форме заболевания могут наблюдаться такие осложнения:
- абсцессы медиастинального типа;
- пищеводные и бронхиальные свищи;
- спаечные процессы обширного распространения;
- онкология в дивертикуле.
- Дивертикул нижней области пищевода может также протекать без особых признаков, но иногда могут появиться такие симптомы:
- дисфагия;
- болевые ощущения за нижним отделом грудной клетки;
- срыгивание;
- аэрография;
- характерный кашель;
- тошнота;
- нарушение аппетита;
- рвотные рефлексы;
- одышка рефлекторной формы;
- учащенное сердцебиение;
- бронхолитические спазмы.
Протекание данной формы дивертикула медленное, без прогрессирующего продолжения.
Осложнения заболевания
Если своевременно не начать лечение могут развиться такие осложнения дивертикула:
- кровотечения;
- пневмонии аспирационного типа;
- хронический бронхит;
- абсцессы легких;
- онкологические заболевания.
Диагностирование
Дивертикулы глоточно-пищеводного типа обнаруживают при исследовании шеи и в процессе пальпации. Основным методом диагностирования является рентгенологическое исследование пищевода контрастным способом.
Лечение
На начальной стадии заболевания назначается консервативное лечение:
- диета, которая подразумевает употребление негорячей пищи измельченной консистенции, которая не будет раздражать пищеводную стенку;
- неторопливое употребление пищи в удобном положении;
- промывание и установка дренажей пищевода с помощью теплой воды или слабыми антисептическими растворами с целью профилактики или ликвидации воспалений в дивертикуле.
Если дивертикул имеет большие размеры, то рекомендуется хирургическое удаление с использованием эндоскопии.