Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой процесс патологического характера, главной отличительной чертой которого выступают выпячивания стенки ободочной кишки в виде мешочков.
Причины
Заболевание является следствием патологических состояний различной этиологии:
- изменений дистрофического характера в стенке ободочной кишки;
- нарушений моторики вышеназванной кишки;
- врожденной или приобретенной недостаточности соединительной ткани;
- изменения сосудов в стенке кишки.
Дистрофия мышц кишки возникает, как правило, у больных старшего возраста и является результатом дегенеративных состояний, развития атеросклероза. Большая часть больных имеет врожденную недостаточность соединительной ткани, вызванную нарушениями образования коллагена. Эта патология проявляется образованием грыж брюшины, диафрагмы и т. п.
Симптомы
Как правило, заболевание протекает бессимптомно, и его выявляют случайно, при обследовании органов пищеварения и по другим причинам.
Не осложненная форма болезни у части больных проявляется тупыми болями, ощущением тяжести, интенсивностью и расстройствами стула.
Боль ощущается в месте левой подвздошной области, левом мезогастрии (в проекции сигмовидной кишки) и носит чаще всего спазматический характер. Боль усиливается с наполнением толстой кишки калом, после дефекации боль стихает или вообще уходит.
У большинства пациентов в период между спазмами возникает тупая ноющая боль в вышеперечисленных отделах. При прощупывании живота определить место локализацию боли тяжело.
Болевой синдром может продолжаться на протяжении нескольких недель, больного мучают постоянные запоры, ощущение неполной дефекации, вздутый живот, чередование запоров и диареи.
Диагностика
Врач проводит тщательный опрос пациента и получает данные, нужные для постановки правильного диагноза. Признаки дискомфорта в животе, нерегулярный стул, спазматические боли левой подвздошной области свидетельствуют о дивертикулярной болезни. Прощупывание живота позволяет выявить места локализации боли, как правило, это вышеназванные области живота. В случае развития воспаления дивертикулита легко выявить болезненный инфильтрат, имеющий нечеткие контуры в вышеуказанных анатомических зонах.
Признаки раздражения брюшины подчеркивают более опасные осложнения:
- перфорацию дивертикула;
- прорыва абсцесса в брюшину.
При усугублении симптомов нарушения проходимости кишечника легко обнаруживается вздутие, несимметричный живот, увеличенная ободочная кишка и петли тонкого кишечника, перистальтика повышена.
Лечение
Лечение назначают в зависимости от:
- этиологии;
- развития болезни;
- стадии заболевания.
Бессимптомно протекающий дивертикулез, выявленный случайно, не нуждается в специальной терапии, но пациент должен быть ознакомлен с возможными осложнениями заболевания.
Универсальной профилактикой осложнений является недопущение запоров с помощью диетического питания. Если есть необходимость, назначают слабительные средства, лучше всего масляные.
Если течение болезни тяжелое, с осложнениями, специалист устанавливает причину дивертикулеза: развитие болезни на фоне дистрофических патологий кишечной стенки, недостаточности соединительной ткани или нарушение перистальтики кишечника.
При постоянных запорах вследствие атонии и дистрофии кишечника у пожилых пациентов показано применение масляных слабительных препаратов параллельно с диетой, богатой клетчаткой растительного происхождения, и обильным питьем (больше 2000 мл жидкости в день).