Ларинготрахеит

Ларинготрахеит характеризуется воспалением гортани и начальных участков трахеи.

Терминология

Данное заболевание может обозначаться разными терминами:

  • ложный круп или „подскладковый ларингит” – аллергический отек гортани невоспалительной формы у детей;
  • стенозирующий ларинготрахеит или ларинготрахеобронхит обтурирующего типа – осложненный процесс острого ларинготрахеита, который возникает в результате травмы слизистой области гортани, бронхов, трахеи у детей, находящихся на длительной интубации и после проведения трахеостомии;
  • острый ларинготрахеит – синдром острой респираторной вирусной инфекции на фоне затрудненного в области гортани дыхания.

Патогенез ларинготрахеита острой формы связан с патогенезом острой респираторной вирусной инфекции. Сужение трахеи и гортанного просвета вызывается такими компонентами:

  • отек слизистой оболочки;
  • инфильтрация слизистой оболочки;
  • спазм гортанных мышц;
  • спазм трахеи;
  • гиперсекреция желез бронхиальной и трахейной слизистой оболочки;
  • скопление отделяемого гнойно-слизистой структуры густой консистенции.

Выдыхаемый воздух, который проходит через подскладковую суженную область, сопровождается специфическим кашлем, похожим на собачий лай. Если в воспалительный  процесс вовлекаются голосовые складки, может нарушаться голосообразование.

Ларинготрахеит: симптомы

Ларинготрахеит острой формы характеризуется такими симптомами:

  • дыхание стенотического типа;
  • „лающий” кашель;
  • нарушение голосообразования, изменение воспроизводимых голосовых звуков.

В большинстве случаев заболевание начинается в ночное время суток. Наблюдаются такие состояния:

  • ребенок просыпается ночью в испуге, может мочиться в кровать;
  • появляется „лающий” грудной кашель, грубый голос;
  • удлиняется вдох, может выпадать пауза между выдохом и вдохом;
  • дыхание становится „пылящей” формы.

В некоторых случаях немного улучшить состояние ребенка, а иногда и приостановить начинающий отек могут такие методы:

  • теплое питье;
  • горячая ванна для ног;
  • развешенная над кроватью ребенка мокрая простыня.

В основном необходимо использовать лекарственную терапию в стационарный условиях, где врач определяет с помощью дифференциального диагностирования точный диагноз ларинготрахеита острой формы. Данное заболевание часто по симптомам похоже на  другие болезни, которые могут сопровождаться гортанным стенозом.

Диагноз ларинготрахеита устанавливается при осмотре гортани методом прямой ларингоскопии (у маленьких детей). Типичной является картина:

  • слизистая оболочка среднего и верхнего гортанного отдела немного гиперемирована;
  • в трахейном и гортанном пространстве образуется отделяемое вязкой гнойной консистенции в форме корок;
  • под голосовыми складками образуются валики ярко-красного оттенка (отечная слизистая часть подголосового пространства гиперемированной формы);
  • трехэтажная голосовая щель.

Ларинготрахеит может развиться на фоне таких заболеваний:

  • гортанная дифтерия;
  • инородное тело гортани;
  • гортанный стеноз при скарлатине, кори и ветрянке;
  • гортанный папилломатоз;
  • гортанный стеноз уремического типа;
  • абсцесс заглоточного типа;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония с астматическими проявлениями.

Основным отличием от ларинготрахеита острой формы является  состояние, когда дыхание стенотического типа при дифтерии возникает постепенно, на фоне нарушений голосовой функции нарастающей формы и симптоматики интоксикации.

При гортанной дифтерии стеноз возникает не в результате отека слизистой оболочки пространства подголосового типа (при ларинготрахеите острой формы), а вследствие заполнения гортанного просвета пленками фиброзной структуры. Такие пленки образуются в результате воспаления слизистой оболочки и спазма рефлекторного типа внутренних гортанных мышц, что возникает также из-за раздражения дифтерийными токсическими веществами нервных окончаний.

Ларинготрахеит: лечение

Методы лечения при ларинготрахеите:

  • соблюдение голосового режима: пациенту необходимо молчать или разговаривать шепотом без звука, так как при звукообразовании шепота на голосовой аппарат перепадает в два-три раза больше нагрузки, чем при разговоре;
  • соблюдение диеты с полным исключением острой, соленой, горячей, холодной пищи, спиртных напитков;
  • необходимо проводить ингаляции при ларинготрахеите с использованием щелочно-масляных растворов путем дыхания через ингалятор минеральной водой, персиковым маслом и др.;
  • назначаются препараты антигистаминной группы (Зиртек, Телфаст, Тавегил и другие);
  • используются антибиотики при ларинготрахеите (если возникают осложнения).

При правильном лечении голос может восстановиться за семь-десять дней. Особенно внимательно к данному заболеванию должны отнестись люди  голосовой профессии (учителя, дикторы, певцы, актеры), которые могут приступить к своей деятельности только после полной ликвидации воспалений в гортани и восстановления голоса  независимо от длительности проводимого лечения.

В некоторых случаях у маленьких детей может встречаться подскладочный ларингит, который появляется в ночное время суток с лающим кашлем, тяжелой одышкой, втяжением некоторых участков грудной клетки. Приступ может продолжаться от нескольких минут до часа, после чего ребенок начинает сильно потеть и засыпает. Утром ребенок просыпается практически здоровым.

Такие приступы могут повторяться с периодичностью, поэтому родителям необходимо научиться оказывать первую помощь малышу. Ребенка необходимо взять на руки и сделать все, чтобы он успокоился. В помещении воздух должен быть увлажненным, этого можно добиться, открыв в ванной комнате кран с горячей водой. Также рекомендуется сделать ребенку горячую ванну для ножек и дать теплое питье небольшими порциями из ложечки.

Если начинается ларингоспазм, необходимо искусственно вызвать рвотный рефлекс, нажав ложкой на область у корня языка. При отеке подскладочного участка назначаются препараты антигистаминной группы (микроклизмы, инъекции, ректальные свечи).

Если при затяжном приступе вышеперечисленные мероприятия оказываются малоэффективными (это иногда случается, когда приступ происходит на фоне простуды), необходима медицинская помощь.