Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь почек – достаточно распространенное заболевание и частая причина госпитализации.

Причины мочекаменной болезни

Первичные камни образуются вследствие избыточного выделении мочевой кислоты и цистина. Избыточное вымывание кальция и фосфора при гиперпаратиреозе также приводит к образованию камней.

Повышенное всасывание оксалатов способствует нарушению обмена веществ и приводит к развитию мочекаменной болезни. Вторичные камни развиваются при слабой проходимости мочевыводящих путей, обратном забрасывании содержимого мочевыводящих путей в полость мочевого пузыря, при заболеваниях, требующих длительного постельного режима.

Виды мочевых камней:

  • кальциево-оксалатные — наблюдаются в 75 % случаев;
  • аммониево-магниево-фосфатные — инфицируют мочу и составляют до15 %;
  • камни из мочевой кислоты – наблюдаются в 8 % случаев;
  • цистиновые камни выявляют только в 1 % случаев.

Симптомы

Заболевание проявляется типичными коликами, но иногда протекает бессимптомно, и анализ мочи не выявляет патологий.

Диагностика болезненного состояния

Девяносто процентов случаев диагностируется с помощью рентгенографии. Общая внутривенная пиелография обнаруживает камни и дает информацию об обструкции.

Показаны дополнительные исследования:

  • ретроградная пиелография;
  • ультрасонография (УЗИ);
  • компьютерная томография.

Лечение

При острых почечных коликах показаны анальгетики. Рентгенологическое исследование определяет выбор лечения, ведь более 90 % камней, которые в диаметре составляют менее 4 мм, могут выйти самостоятельно. Если врачи выбрали выжидательную тактику, необходимо периодически исследовать функции почек.

Современная медицина позволяет дробить камни прямой волной: этот метод разрушения камней изобрели в Германии, он мало инвазивен и снижает количество послеоперационных осложнений. Хотя при последующем удалении обломков возможно появление обструкции мочеточника и возникновение колик.

Хирургическое удаление камней иногда проводится открытым способом.

Для удаления маленьких камней показан способ цистолитотомии. Иногда камни растворяют методом орошения: камни из мочевой кислоты растворяются с помощью щелочей, инфицированные камни растворяются ренацидином.

Профилактика мочекаменной болезни

В большинстве случаев заболевание рецидивирует. Гидратация – один из наиболее важных способов профилактики образования камней. Некоторые виды камней быстро образуются при определенном значении рН мочи, поэтому необходимо проводить лечение мочевыводящих путей.

Показана диета при мочекаменной болезни: низкобелковая, низкооксалатная и диета с низким содержанием кальция. Диета зависит от вида камней.

Гиперпаратиреоз

Большая часть пациентов с гиперпаратиреозом имеют кальциевые камни. Пациентам с рецидивами показан биохимический анализ крови и определение уровня паратгормона в сыворотке.

Показано удаление хирургическим способом аденомы околощитовидных желез.