Острый парапроктит — острое воспалительное заболевание клетчатки в области прямой кишки, спровоцированное распространением воспаления из крипт и желез анального отверстия.
Причины
Возбудителем инфекционного воспаления при болезненном состоянии, как правило, является различная микрофлора (стафилококки, стрептококки вместе с кишечной палочкой, протеем). Нередко в гнойных образованиях пельвиоректального пространства выявляют присутствие фузобактерий, бактероидов, пептококков (неспорообразующих анаэробов). Острый подкожный парапроктит, спровоцированный смешанной микрофлорой, в научной среде называют банальным или простым.
Симптомы
Болезненное состояние, как правило, начинается остро. Продромальный период, характеризирующийся недомоганием, головными болями, слабостью, длится недолго. Потом возникает боль в прямой кишке, промежности или в тазу, которая становится все интенсивней и сопровождается повышенной температурой тела.
Степень выражения признаков острого гнойного парапроктита зависит от области, пораженной воспалением, распространенности процесса, характера возбудителя и восприимчивости организма. Если гнойник расположен в подкожной клетчатке, клинические симптомы выражены ярче и определеннее: болезненное образование в области заднего прохода, покраснение и отек кожи, повышение температуры тела требуют безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится на основе жалоб больного, клинических симптомов и осмотра. Это позволяет выявить гнойник и его место расположения.
Лечение
Лечение проводится исключительно хирургическим путем и безотлагательно, так как болезненное состояние относится к разряду неотложных. Показано полное обезболивание и хорошая релаксация.
В большинстве случаев с целью анестезии применяют:
- внутривенный наркоз;
- перидуральную и сакральную анестезию;
- наркоз-маску.
Местная анестезия при проведении операции острый парапроктит не проводится из-за высокого риска распространения инфекции при инъекционном введении анестетика. Основные задачи хирургического вмешательства — безотлагательное вскрытие гнойника, установка дренажа, выявление пораженной крипты и хода гноя, ликвидация крипты и хода. Полное излечение возможно в том случае, если прервать связь гнойника с кишкой.
Острый парапроктит: после операции пациенту необходимо следовать предписаниям и рекомендациям врача. После операции, когда заканчивается действие анестезии, пациент чувствует боли и дискомфорт. Если боли интенсивные, показаны анальгетики. Через несколько часов после хирургического вмешательства пациенту разрешают пить и есть, но пища должна быть легкой и жидкой.
Запрещается употреблять продукты, отличающиеся повышенным газообразованием, острые, соленые, копченые и сладкие блюда. Повязку снимают на другой день после операции, стул восстанавливается, как правило, в течение двух-трех дней. Если есть необходимость, ставят очистительную клизму.