Отек гортани – болезненное состояние, проявляющееся в припухании слизистой и подслизистой оболочек органа в результате образования экссудата или транссудата.
Отек слизистой гортани, как правило, развивается в области скопления рыхлой подслизистой оболочки гортани (подскладочном пространстве, области надгортанника со стороны языка, вестибулярних и черпалонадгортанных складках).
Отек глотки и гортани бывает двух видов:
- ограниченным;
- диффузным.
Причины
Причинами заболевания могут выступать:
- травмы различной этиологии: термические, механические, химические слизистой оболочки гортани, глотки;
- аллергические реакции – в результате действия аллергенов развивается отек Квинке гортани;
- острые инфекции (например, дифтерия);
- заболевания сердца, сосудов и почек;
- коллатеральный отек при изменениях патологического характера в шейных лимфоузлах, щитовидной железе;
- при воспалительных заболеваниях глотки (абсцесс перитонзиллярного или парафарингеального характера и т.д.);
- флегмона шеи, проявляющаяся при остром, в большинстве случаев флегмонозном ларингите (ларингит- отек гортани), при доброкачественных и злокачественных опухолях гортани.
Симптомы заболевания
Признаки зависят от места поражения и степени выраженности болезненного состояния. Симптомы могут проявляться как ощущение дискомфорта, боли при глотании, а иногда могут стать причиной затрудненного дыхания и даже полного его перекрытия. При диагнозе « отек гортани» кашель проявляется у большинства больных. Возможно развитие значительного стенозирования просвета органа.
Диагностика
Ларингоскопия позволяет выявить ограниченное или размытое, напряженное студенистое образование в виде опухоли неяркого розового цвета.
Лечение
Больного госпитализируют, так как отек может быстро увеличиться в размерах и стать причиной выраженного стеноза гортани.
Необходимо выявить и устранить причины болезненного состояния. Пациенту дают глотать кубики льда, кладут на область шеи пузырь со льдом, ставят горчичники и банки, делают горячие ванны для ног. Показано вдыхание кислорода, ингаляции аэрозолей антибиотиков, антибиотики внутримышечно, сульфаниламиды. Проводят дегидратационную терапию: вводят внутривенно 20 миллилитров 40 % — ного раствора глюкозы), внутривенно вводят 10 миллилитров 10 % — ного раствора хлорида кальция, 1 миллилитр 5 % — ного раствора аскорбиновой кислоты.
Проводят внутриносовую блокаду новокаином, назначают мочегонные и антигистаминные средства внутримышечно (супрастин, пипольфен и т.д.), ингаляции аэрозолями кортикостероидных гормонов.
В очень тяжелых состояниях вводят внутримышечно 1-2 миллилитра гидрокортизона (25-50 мг) или внутривенно медленно 1-2 мл водного раствора преднизолона.
Если медикаментозная терапия эффекта не приносит и признаки удушья, отек гортани нарастают – показана трахеостомия (или продленная интубация).