Саркома матки

Саркома матки – это злокачественная опухоль матки неэпителиальной этиологии. Болезненное состояние составляет приблизительно 6 % всех злокачественных образований детородного органа и около 1 % злокачественных опухолей половых органов у женщин в возрасте от сорока пяти до пятидесяти лет.

Болезненное состояние отличается быстрым прогрессированием, а также метастазированием гематогенным путем в различные органы женского организма (легкие, костные ткани, печень, лимфатические узлы и т. д.).

Причины болезненного состояния

Этиопатогенез заболевания до сих пор детально не изучен. На развитие заболевания влияют следующие факторы:

  • полиэтиологические в сочетании с дисэмбриоплазиями, а также рецидивирующими травмами;
  • фибромиома матки.

Ученые говорят о возможной связи саркомы матки с вирусной инфекцией. Это было доказано при проведении эксперимента на кроликах.

Саркома матки, а также другие смешанные мезодермальные опухоли могут проявиться в результате применения лучевой терапии при лечении рака шейки матки (рак — саркома матки).

Немалую роль в возникновении заболевания играют нейроэндокринные патологии, которые проявляются в период пре- и постменопаузы.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что причиной заболевания может быть ановуляция и хроническая гиперэстрогения.

В группе риска пребывают женщины, имеющие миому матки, ведь миома сочетается с саркомой в  60 % случаев.

Симптомы болезненного состояния

Заболевание на ранних стадиях имеет слабую симптоматику.

Саркома матки — признаки во многом зависят от места локализации опухоли и скорости ее роста. Детородный орган за счет опухоли быстро увеличивается в размерах, у больной происходит нарушение менструального цикла, возникают боли в области малого таза. Выделения из влагалища водянистые, имеют неприятный запах. Если болезненное состояние возникло на фоне миомы, клиническая картина идентична миоме матки (миома- саркома матки).

При инфицировании злокачественного образования возникают обширные зоны некроза, больную лихорадит, у нее развивается анемия и в скором времени наступает истощение организма (кахексия). Как правило, первые признаки заболевания выражены слабо, поэтому больная обращается к врачу только через пару месяцев, тогда, когда побороть заболевание не считается возможным.

Классификация болезненного состояния

Специалисты выделяют следующие формы болезненного состояния:

  • лейомиосаркомы;
  • эндометриальная саркома матки;
  • стромальная саркома матки;
  • смешанные мезодермальные злокачественные образования;
  • карциносаркомы.

Злокачественные опухоли, исходящие из миометрия, диагностируются почти в пятидесяти процентах случаев, из фиброматозных узлов – в двадцати пяти процентах, из эндометрия – в двадцати семи процентах случаев.

В зависимости от клеточного состава выделяют типы болезненного состояния:

  • фибробластический;
  • веретеноклеточный;
  • полиморфноклеточный;
  • круглоклеточный;
  • мышечноклеточный;
  • гигантоклеточный;
  • мелкоклеточный.

Саркома матки — стадии:

1 cтадия — опухоль ограничивается мышечным или слизистым слоем детородного органа.

1А — образование затрагивает миометрий или эндометрий.

1В — саркома поразила и эндометрий, и миометрий.

2 стадия — опухоль локализуется только в теле матки и не покидает ее пределы.

2А — инфильтрован параметрий (проксимально или дистально), но стенки малого таза не затронуты.

2В — злокачественное образование поражает шейку матки (саркома шейки матки).

3 стадия – болезненное состояние вышло за пределы матки, но не покидает границ малого таза.

3А —  одно- или двусторонняя инфильтрация параметрия, отмечается переход на стенки малого таза.

3В — злокачественное образование поражает регионарные лимфатические узлы, яичники, крупные кровеносные сосуды.

3С – поражается серозное покрытие детородного органа, образуются конгломераты с соседними структурами.

4 стадия – саркома матки поражает соседние органы, выходя за пределы малого таза.

4А — поражены мочевой пузырь и прямая кишка.

4В – саркома матки, метастазы проявляются в отдаленных органах.

Диагностика заболевания

Очень важно вовремя дифференцировать болезненное состояние от фибромиомы, полипов эндометрия, опухолей придатков. О саркоме свидетельствует быстрый рост опухоли, кровотечения, никаким образом не связанные с месячным циклом, выраженная анемия, повышение СОЭ.

Специалиста должны насторожить рецидивы признаков после удаления субмукозных узлов или полипов, обнаружение опухолей в области малого таза после ампутации тела матки, цианотичная окраска шейки детородного органа, ее гипертрофия и отек. Иногда специалистам удается выявить рождающийся узел злокачественного образования.

Гинекологическое исследование (бимануальное, ректовагинальное) позволяет установить место опухоли, ее величину и количество узлов, увеличение прилегающих лимфатических узлов, состояние яичников.

Также показаны исследования:

  • биопсия;
  • цитологические исследования;
  • гистологические исследования;
  • лапароскопия;
  • лимфография;
  • ангиография;
  • гистероскопия;
  • саркома матки на узи.

Если диагноз уже подтвержден, пациентке проводят исследование мочевыводящих путей, кишечника, легких.

Лечение саркомы матки

Наилучшего эффекта можно достичь комбинированным лечением. Удаление саркомы матки проводится способом пангистерэктомии (когда удаляется только тело матки) и расширенной гистерэктомии (ампутируется не только тело матки, но и придатки, регионарные лимфатические узлы, инфильтраты параметрия и проводится резекция смежных органов).

Лучевая терапия, химиотерапия саркомы матки являются дополнением к хирургическому вмешательству, позволяют девитализировать злокачественные клетки.

Прогноз

Прогноз болезненного состояния неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость пациенток при первой стадии заболевания составляет всего сорок процентов.