На современном этапе среди всех новообразований почек около 90 % составляет почечно-клеточный рак (другие названия: аденокарцинома почки, гипернефрома, опухоль со светлыми клетками).
Остальные злокачественные новообразования — саркома и опухоль Вильмса – диагностируются в редких случаях. Поэтому речь пойдет о почечно-клеточном болезненном состоянии в структуре новообразований почек, о его причинах, симптомах, диагностике и лечении.
Причины возникновения болезненного состояния
Выявить этиологию болезни всегда непросто, но, по статистическим данным, она часто поражает людей, работающих на вредном производстве (например, занятых изготовлением анилиновых красителей). Канцерогены, выделяющиеся при производстве анилиновых красок, считаются провоцирующим фактором и при развитии рака мочевого пузыря.
В группе риска находятся пациенты:
- с болезнью Хиппеля-Линдау;
- поликистозом почек;
- подковообразными органами;
- кистами, которые провоцируют повышенный уровень в крови азотистых веществ (болезненного состояния уремии, проявляющегося в недостаточной функции почек).
Опухоль почки: симптомы болезненного состояния
Главными симптомами болезненного состояния являются:
- гематурия – в переводе с латинского обозначает наличие крови в моче; специалисты выделяют микрогематурию (частицы крови незаметны, их можно обнаружить только под микроскопом, моча при этом не меняет цвет и выглядит естественно) и макрогематурию (моча становится красной за счет попадания в нее большого количества крови; это заметно невооруженным глазом); появление крови в моче, как правило, не сопровождается другими симптомами, колики отсутствуют;
- опухоль в животе – образование увеличивается в размерах и ее можно нащупать пальцами через живот; бывает, что худые больные сами замечают увеличение размеров почки; но в большинстве случаев опухоль обнаруживается на поздних стадиях;
- боли появляются как следствие сдавливания нервных окончаний; на ранних стадиях этот признак проявляется только у 10-15 % пациентов, в большинстве случаев он говорит о том, что опухоль прогрессирует и поражает здоровые ткани;
Гематурия выявляется на фоне хорошего здоровья, может исчезать, через несколько недель, месяцев или один-два года появляться вновь. Развитие кровотечения провоцирует опухоль, которая, увеличиваясь в размерах, рушит почечные ткани, пронизанные плотной сеткой кровеносных сосудов.
Именно из них и изливается кровь, иногда она образует сгустки, при выходе которых пациент ощущает почечные колики, идентичные тем, которые возникают на фоне мочекаменной болезни.
При отсутствии своевременного лечения злокачественная опухоль почки выходит за границы пораженного органа и распространяется на соседние ткани — жировую клетчатку и кровеносные сосуды. Происходит нарушение тока венозной крови по основному венозному сосуду брюшины — нижней полой вене. У представителей мужского пола это может привести к варикоцеле (расширению вен семенного канатика). Боль проявляется и как результат образования метастазов, появления новых пораженных тканей и органов.
Опухоль почки: метастазы появляются практически по всему организму, чаще всего поражаются легкие, кости, печень. Иногда заболевание проявляется неспецифическими симптомами, так как новообразование может вырабатывать гормоны или другие биологически активные вещества. Это приводит к значительному увеличению числа эритроцитов в крови, повышению уровня кальция, повышению артериального давления, появляются сбои в работе печени и т.д.
Стадии болезненного состояния
Ученые выделяют четыре стадии болезненного состояния:
- первая стадия – размер новообразования – менее 7 сантиметров, раковые клетки находятся исключительно в тканях пораженного органа; при своевременной диагностике излечивается до 90 % больных;
- вторая – рак больше 7 см, но не покидает границ почки;
- третья – новообразование поражает надпочечник и/или почечную полую вену;
- на четвертой стадии рак покидает капсулу почки и метастазирует.
Диагностика заболевания
Диагностику проводят на основе жалоб больного, осмотра, анализа крови и мочи. Бывают случаи, что опухоль обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования органов брюшины по другим причинам или профилактическом осмотре.
Доброкачественная опухоль почки дифференцируется от злокачественной, ведь в большинстве случаев симптомы бывают похожими. Кисты — опухоли почки – сложно отличить от рака, так как вышеперечисленная триада симптомов идентична.
Показана урография, радионуклидное сканирование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Последние два метода позволяют безошибочно установить размеры опухоли и стадию заболевания.
Пациенту проводят рентгенографию легких, костей таза и грудной клетки с целью выявления метастазов. Показано радионуклидное сканирование костей, позволяющее уточнить локализацию метастазов в костях.
Лечение болезненного состояния
Лечение проводят хирургическим путем всегда, если нет противопоказаний.
Удаление опухоли почки или всего органа производится вместе с удалением жировой клетчатки и мочеточника. Этот метод называют радикальной нефрэктомией.
На ранних стадиях болезненного состояния возможны органосохраняющие хирургические вмешательства. Такой способ применяют и в том случае, если другая почка не способна выполнять все функции по выведению продуктов метаболизма из организма. В таком случае удаляют только часть почки, но тогда остается очень высокий риск по развитию рецидива заболевания в пораженной почке.
После проведения нефрэктомии 80% больных живут не менее пяти лет. Если хирургическое вмешательство было проведено на второй стадии заболевания, то после него около 50 % больных живут пять и более лет.
При третьей стадии болезни выживаемость составляет около 80 %. В случае поражения близлежащих лимфоузлов выживает на протяжении пяти лет всего от 5 до 20 % больных.
Если опухоль метастазировала и распространилась на соседние органы, пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 5 %.
При одиночных метастазах их тоже удаляют, это улучшает качество жизни пациента и продлевает продолжительность жизни.