Трихотилломания – болезненное состояние, проявляющееся в навязчивом вырывании человеком собственных волос. В большинстве случаев от этого страдает область головы и лица, но известны случаи, когда человек выдергивал себе волосы и в других местах: на груди, руках и ногах, лобке, периректальной области. Трихотилломания: волосы больной вырывает с помощью собственных ногтей, пинцета, булавок, других механических приспособлений. Заболевание может стать причиной полной потери волос, повреждения кожных покровов, инфицирования и т.п. Специалисты считают, что трихотилломания часто возникает на фоне стресса у неуравновешенных людей, причем мужчины болеют вдвое реже женщин.
Вырыванию волос часто предшествует сильное эмоциональное напряжение и желание. После выдергивания человек ощущает облегчение и чувство удовлетворения. Обычно больной занимается неприятной процедурой, когда находится в одиночестве, во время просмотра телепередач, чтения книг или журналов, принятия ванны и т.д. Это занятие может быть результатом стресса или депрессии, плохого настроения, но многие больные могут рвать на себе волосы и в состоянии абсолютного покоя. По статистическим данным, 10% больных после вырывания волос съедают их. Эта болезненная патология носит название трихофагия и приводит к образованию волосяных комков в желудке и кишечнике, что становится результатом их засорения и может стать причиной летального исхода.
Больные стараются скрыть от окружающих их людей пострадавшие участки тела и маскируются с помощью шапок, шарфов, одежды с длинными рукавами. Трихотилломания ресниц и бровей тщательно скрывается больными, они даже прибегают к их наращиванию, делают татуаж вырванных бровей.
Впервые термин «трихотилломания» появился в 1880 году, его стали относить к неврозу навязчивости, так как волосы на себе человек сначала рвет умышленно, а со временем делает это бессознательно. Расстройство трихотилломания в результате приводит к частичной или полной алопеции.
Виды заболевания
Заболевание бывает 4 видов:
1. Детская форма – чаще всего диагностируется в возрасте от 2 до 6 лет. Ребенок может вырывать волосы даже во сне, в большинстве случаев болезненное состояние проходит самостоятельно и не требует специального лечения.
2. Подростковая форма – развивается в подростковом возрасте, протекает хронически, отмечается постоянными рецидивами на фоне неврозов, органических нарушений деятельности головного мозга.
3. Бидоминальная – нарушение проявляется двумя вспышками в детском и подростковом возрасте.
4. Тяжелая – поражает в большинстве случаев женщин зрелого возраста, имеет хроническое течение, постоянно рецидивирует.
Специалисты классифицируют заболевание также на основании особенностей процесса вырывания волос:
1. Автоматическое вырывание – больной выдергивает волосы бессознательно, во время просмотра фильма, занятий другими увлекательными делами. Своих действий он не осознает, и на замечания окружающих реагируют недоуменно.
2. Сознательной действие – человек полностью сосредотачивается на действии, делает его как своеобразный ритуал. Он может использовать механические приспособления, вырванные волосы утилизирует определенным способом
3. Сочетанное состояние – больной осознанно проделывает эту процедуру утром или вечером, после ванны. В периода эмоционального перенапряжения вырывает волосы бессознательно.
Причины
Трихотилломания: причины специалисты не всегда могут точно установить, но известны факторы, которые могут спровоцировать развитие болезни:
• недостаток железа и меди в организме человека;
• постоянные стрессы;
• шизофрения;
• черепно-мозговые травмы;
• депрессивные состояния;
• контузии;
• воспалительные процессы;
• неуравновешенная психика;
• неврозы;
• гормональные расстройства;
• хронический тонзиллит;
• медикаментозная аллергия.
Заболевание в основном развивается на фоне стресса. Параллельно ребенок может кусать ногти, родители кричат на малыша, не всегда понимая, что это заболевание, которое требует лечения, а не просто плохая привычка или пробелы в воспитании.
Болезнь не развивается постепенно, ее начало всегда внезапно. У каждого отдельного больного размеры участков с вырванными волосами и области повреждения существенно отличаются друг от друга.
Симптомы
У больного появляются очаги без волос на голове, иногда в области лобка, бровей и ресниц. Кожные покровы при этом выглядят здоровыми, без шелушений и покраснений, как бывает при различных видах грибковых кожных заболеваний.
У некоторых больных волосы просто становятся реже, но очагов без волос не наблюдается. Человек вырывает волосы машинально, бессознательно, не задумываясь об этом, часто в состоянии стресса.
Диагностика
Специалист проводит дифференциацию заболевания от алопеции, сифилиса и грибковых поражений. Из специальных методов применяют анкетирование и трихограмму.
Лечение
Трихотилломания: лечение проводят комбинированное, с использованием различных методов когнитивно-поведенческой психотерапии:
1. Тренинг избавления от привычки – метод базируется на принципе, что болезненное состояние выступает ответом на некоторые события или ситуации, а пациент часто не осознает этих моментов (триггеров). Больного обучают все действия производить осознанно, не поддаваться на эти запускающие моменты. Человека учат в ответ на триггеры производить другие действия, например, рвать на кусочки бумагу.
2. Когнитивная реструктуризация –больного учат в ответ на желание рвать на себе волосы думать о другом.
3. Контроль стимулов – использование «блокаторов привычки» — ограничение возможности (способности) плохой привычки.
4. Терапия, основанная на осознанности – приверженцы этой методики считают, что в основном стресс человека состоит из его же попыток контролировать и устранять негатив от нежелательных мыслей, образов, идеалов, желаний. Говоря по-другому, негатив и дискомфорт не является проблемой, проблема состоит в том, что человек хочет их всегда контролировать и устранять. Специалисты учат больных спокойно реагировать на некомфортные мысли и переживать проблемы, желания, образы без патологической привычки вырывать волосы.
5. Гипносуггестивная психотерапия – методика объединяет в себе гипноз и внушение и являет собой мощный и не длительный способ лечения. Она позволяет внедрять в сознание пациента и на бессознательный уровень новые поведенческие мотивы, привычки и установки.
Специальных лекарств от болезни еще не разработали. Для борьбы с заболеванием показано:
• бритье головы налысо;
• ношение цинк-желатиновой шапки;
• прием успокоительных лекарств.
• прием витаминов, витамина А в особенности.
Антидепрессанты при трихотилломании помогают пациенту выйти из угнетенного состояния и на время избавиться от пагубной привычки.