Гнойный плеврит – воспалительное заболевание, проявляющееся скоплением гноя в плевральной полости с вторичной компрессией ткани легких. Это заболевание в большинстве случаев является вторичным, оно возникает как осложнение крупозной или постгриппозной пневмонии.
Различают два вида плевритов:
- парапневмонические – возникают на фоне пневмонии во время разгара болезни;
- метапневмонические (постпневмонические) развиваются после разрешения пневмонии, встречаются гораздо чаще первых и чреваты возникновением серозно-гнойной или гнойной экссудации.
Причины заболевания
Болезнь, как правило, развивается в организме на фоне гнойного процесса, снижении иммунитета у больного, при истощении болезнью, прорыве абсцесса в плевральную полость.
Симптомы
Пациент чувствует боли и тяжесть в боку, дыхание становится затрудненным, он не может вдохнуть на полную силу, появляется одышка и слабость, повышается температура. Колющие боли в грудине сильнее выражены в начале развития болезни, а по мере распространении воспаления и накопления гноя они уменьшаются, но вместе с тем появляется ощущение слабости и полноты в больном боку.
С каждым часом нарастает одышка, усугубляется сухой или с примесями мокроты и гноя кашель. При развитии плеврита на фоне первичных заболеваний кашель становится невыносимым, не дает спать по ночам, наступает приступообразно, еще больше нарастает при лежании на больном боку.
Одышка и боли усиливаются при положении на здоровом боку, поэтому для облегчения дыхания, уменьшения боли человек постоянно лежит на больном боку. Температура тела очень высокая (тридцать девять-сорок градусов), держится постоянно. Пульс учащенный, до ста тридцати ударов в минуту, что спровоцировано и действием токсинов на организм больного, и зажатием сердца и сосудов в сторону здорового бока вследствие образовавшегося отека с экссудатом.
Вскрытие абсцесса легкого под плеврой сопровождается выбросом гноя и воздуха в плевральную полость и вызывает плевральный шок. Ему предшествует тяжелый и непрекращающийся кашель, который сменяется резкой, как «удар ножом», болью в пораженном боку. Человек не может вздохнуть полной грудью, у него бледнеет лицо, кожные покровы устилаются холодным потом.
Пульс у больного учащенный, слабо выраженный, артериальное давление падает. Из-за тяжелого болевого синдрома дыхание становится учащенным и затрудняется, возникает акроцианоз, усугубляется одышка.
Причиной тяжелого течения болезни выступает раздражение плевры, вызывающее сильную боль, сдавливание легкого экссудатом и воздухом, перебои в работе сердечно-сосудистой системы в результате смещения сердца и сосудов средостения в здоровую сторону.
После прорыва абсцесса развивается состояние тяжелой интоксикации.
Диагностика
Врач при осмотре грудной клетки замечает ограничение дыхательных движений одной из ее сторон. Больная сторона либо отстает при дыхании от здоровой, либо вообще не принимает участия в дыхательном процессе.
Большое скопление гноя в плевральной полости выделяется набуханием грудной клетки и сглаживанием межреберных промежутков. На пораженной стороне голосовое дрожание почти не выражено.
Лечение гнойного плеврита
Лечение направлено на уничтожение инфекции и снижение интоксикации, восстановления работы пораженных органов. Основная цель лечения – достичь соприкосновения листков плевры с дальнейшим их сращением.
Развивающаяся облитерация гнойной полости приносит облегчение и ведет к излечению пациента. Лечение нужно начинать до того, пока в спавшемся легком еще не произошли необратимые изменения, а в пораженной плевре не образовались шварты. Если шварты уже появились, то легкое уже не расправится, отчего заболевание может стать хроническим.