Стенокардия – болезненное состояние, при котором человек ощущает боли или чувство дискомфорта за грудиной.
Симптомы болезненного состояния
Признаками стенокардии выступают:
- ощущение тяжести и боли жгучего характера в грудине;
- повышенное потоотделение;
- тошнота, иногда – рвота.
Приступ стенокардии: симптомы
Боли при стенокардии возникают внезапно, при высоких физических нагрузках или в стрессовой ситуации, после обеда, обычно распространяются в область левого плеча, челюсти, шеи, ключицы, между лопаток, в области под лопаткой и длятся не более 15 минут. Может проявляться чувство дискомфорта и стеснения в грудине. Дыхание редкое, интервалы между вздохами больше двух секунд.
Классификация стенокардии
Специалисты различают стабильное и нестабильное болезненное состояние.
Стабильная стенокардия имеет 4 класса:
- ФК-1 — приступы боли возникают очень редко, только при значительном переутомлении;
- ФК-2 — припадки отмечаются при скорой ходьбе на расстояние более 300 м, при подъеме по лестничной площадке более чем на 1 этаж; приступы провоцируют стрессы, курение, ветреная погода;
- ФК-3 – приступ провоцирует ходьба на расстоянии до 150-300 м, а также подъем по лестнице на один этаж;
- ФК-4 – болевые ощущения возникают при минимальных нагрузках.
Нестабильная стенокардия
Эта форма имеет 3 фактора риска: высокий, средний и низкий. При высоком факторе приступы очень длительные, более 20 минут, возможно развитие отека легких, вызванного в большинстве случаев ишемией миокарда (ишемическая стенокардия), выраженной гипотонией. Приступ при высоком факторе риска развивается без видимых на то причин, прогноз неблагоприятный. При среднем риске приступы длительные, более 20 минут, но после приема Нитроглицерина боли уходят. Низкий риск – приступ возник впервые, предотвратить развитие предыдущих можно, снизив нагрузки.
Нестабильное болезненное состояние – отмечаются интенсивные приступы, нитраты не всегда приносят ожидаемый эффект. Заболевание развивается двумя путями: симптомы усугубляются и повышается риск развития инфаркта миокарда.
Нестабильная стенокардия бывает:
- впервые возникшая – первые 2 месяца после первого приступа;
- прогрессирующая – усугубление признаков у больных со стабильным болезненным состоянием, возможно повышение факторов риска;
- послеинфарктная – развитие болевые приступов по истечении от суток до 4 недель после перенесенного инфаркта;
- вазоспастическая или вариантная – боли никаким образом не связаны с нагрузками, появляются во время сна, без видимых провоцирующих факторов; болезненное состояние связано с мгновенным спазмом коронарных сосудов.
Диагностика заболевания
Специалист проводит осмотр, учитывает все жалобы больного, расспрашивает про характер болевых ощущений, их локализацию, распространение, причины их возникновения и факторы купирования боли.
Показаны лабораторные исследования: определение в крови уровня общего холестерина, липопротеидов, глюкозы, электролитов крови.
Главное значение имеет уровень кардиальных тропонинов І и Т маркеров, которые свидетельствуют о патологии миокарда. Эти миокардиальные белки подтверждают перенесенный микро- или обширный инфаркт, стенокардия и позволяют предупредить развитие заболевания.
Лечение
Лечение направляется на купирование, недопущение приступов стенокардии и развития осложнений.
Помощь при стенокардии должна быть неотложной. Пациенту при приступе необходимо принять таблетку Нитроглицерина. Боль, как правило, уходит через несколько минут. Если болевые ощущения не ушли, препарат принимают повторно, через каждые 3 минуты, но не более 3 таблеток. Одновременно контролируют уровень артериального давления. Больше 3 таблеток принимать не рекомендуется, так как высока вероятность резкого снижения артериального давления.
