Чума – инфекционное заболевание острой формы, которое входит в группу карантинных инфекций с тяжёлой симптоматикой и высокой степенью заразности. Данное заболевание имеет ещё название «бубонная чума». Возбудителем является чумная палочка.
Особенности заражения
В естественной среде источником заражения инфекционного заболевания являются разнообразные грызуны, зайцеобразные, верблюды, иногда могут быть и домашние животные. Переносчиками инфекции являются блохи, которые ранее обитали на зараженном грызуне.
Инкубационный период чумы составляет от 2 до 6 дней, в некоторых случаях он может длиться до 12 дней. Самыми распространёнными формами данного заболевания являются бубонная и лёгочная чума.
Возбудитель болезни хорошо переносит низкую температуру, имеет устойчивость к сохранению в мокроте. При высокой температуре (выше +55°C) возбудитель погибает в течение 15 минут, а во время кипячения — практически мгновенно.
Пути попадания инфекции в организм:
• повреждённые кожные покровы после укуса блохи;
• слизистые оболочки путей дыхательной системы;
• слизистые оболочки пищеварительного тракта;
• слизистые участки конъюнктивы.
Человек, который инфицировался, автоматически становится потенциальным источником данного заболевания. Передача происходит разными путями, в зависимости от формы болезни:
• воздушно-капельный;
• контактный;
• трансмиссивный.
При укусе заражёнными блохами на теле появляются папулы, которые наполнены геморрагическим веществом. Далее инфекция распространяется по сосудам лимфатической системы. В лимфатических узлах происходит размножение бактерий, их количество существенно увеличивается, они сливаются, и образуется конгломерат. Далее инфекционный процесс развивается в септическую форму, и происходит поражение большинства внутренних органов.
Симптоматика
Бубонная чума отличается следующими симптомами:
• образование болезненных уплотнений;
• стремительное увеличение конгломератов (на протяжении нескольких дней);
• гиперемированные кожные покровы;
• размягчение лимфатических узлов первичного заражённого очага с выделением гнойной или геморрагической жидкости.
Если не проведён своевременный антибактериальный курс лечения, то уплотнённые лимфатические узлы рекомендуется вскрывать, после чего свищи постепенно заживают. Состояние больных отличается тяжестью, которая нарастает к пятому дню после вскрытия лимфатических узлов, могут наблюдаться такие симптомы:
• гипертермия;
• лихорадочное состояние;
• интоксикация;
• мышечные боли;
• слабость;
• головные боли;
• потеря сознания (в некоторых случаях);
• нарушение сна.
При чуме может развиваться пневмония с такими симптомами, как:
• цианоз;
• кашель с кровянистой мокротой, в которой содержатся чумные палочки.
Симптоматика лёгочной и септической чумы:
• незначительные кровоизлияния на кожном покрове;
• рвота с выделением крови;
• тахикардия;
• стремительное падение кровяного давления.
Диагностирование
Особую роль в постановке диагноза занимает эпидемиологическая картина. Чаще всего инфицированный человек приезжает из эндемичных зон, где данное заболевание — достаточно распространённое явление. Поэтому при наличии соответствующей симптоматики врач установит правильный диагноз.
Точный диагноз можно поставить после проведения соответствующего бактериологического исследования. Для этого на анализ берут пунктат, который есть в нагноившемся лимфатическом узле, мокроту, кровь. Также исследованию подлежит вещество, которое выделяется из образовавшихся свищей.
Лабораторные исследования проводятся с использованием флюоресцентной антисыворотки, с помощью которой проводят окрашивание вещества из свища или язвы.
Лечение
Лечение чумы осуществляется с помощью следующих препаратов:
• антибиотики;
• препараты сульфаниламидной группы;
• противочумная сыворотка.
Самыми эффективными являются препараты антибиотиковой группы стрептомицинового ряда:
• пасомицин;
• стрептомицин.
При бубонной чуме больному вводят внутримышечным способом стремтомицин (до 4 раз в сутки), антибиотики тетрациклиновой группы внутривенно по 4 грамма в сутки. Если наблюдается интоксикация, то внутривенно вводятся солевые растворы. Симптомом развития сепсиса является падение кровяного давления, которое может привести к проведению реанимации больного, введению допамина, при необходимости устанавливается катетер.
Лечение лёгочной и септической чумы:
• стрептомицин (до 5 граммов в сутки);
• тетрациклин (до 6 граммов в сутки).
Если диагностирована чума, которая резистентна к препаратам стрептомицина, водится левомицетина сукцинат (до 8 граммов внутривенно). После улучшения состояния больного дозировку антибиотиков снижают.
Эффективен плазмаферез – введение свежезамороженной плазмы. При геморрагическом синдроме ежесуточная доза такой плазмы должна составлять не меньше 2 литров. После исчезновения симптоматики геморрагии и стабилизации кровяного давления проведение плазмафереза прекращается. Благодаря этому методу существенно уменьшаются симптомы интоксикации, нет необходимости стабилизировать давление допамином, утихают болевые ощущения в мышечной системе, пропадает одышка.
Профилактические меры
Профилактические меры очагов болезни заключаются в следующем:
• организация карантинных мероприятий в городах, где есть порты;
• дератизация судов международного плавания;
• организация специализированных противочумных учреждений в местностях степной зоны.
Своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение и назначение соответствующего курса лечения дают благоприятный прогноз. Чума, так же как холера и сибирская язва, является давно известным заболеванием. В прошлом справиться с распространением этих болезней было очень сложно, но современные методы лечения и эпидемиологические мероприятия не позволят чуме отнимать жизни.