Простата – это экзокринная (вырабатываемый секрет выходит наружу) железа мочеполовой системы у мужчины. Расположена между прямой кишкой и лобковым симфизом. Состоит из 2 частей, соединенных перешейком, который прилежит ко дну мочевого пузыря. Через простату проходит мочеиспускательный канал.
Аденома предстательной железы, или аденома простаты, возникает у мужчин в зрелом возрасте. Развивается за счет гиперплазии (увеличения) парауретральных желез. Это доброкачественное новообразование. По данным проведенных исследований, гиперплазия начинает развиваться у мужчин в возрасте 45 лет (10 – 12% всех случаев), и в 80 лет (80 – 82%). Начиная с 80 лет, аденома предстательной железы встречается практически у всех представителей мужского пола. Также известно, что это доброкачественная опухоль.
Причины
Главная причина возникновения новообразования такого типа до конца не определена. Существует теория, которая говорит о связи хронического простатита и развития аденомы, но это не до конца подтвержденная теория. Также не было найдено связи с употреблением алкоголя, курением, сексуальной ориентацией, половой активностью, перенесенными воспалительными процессами мочеполовой системы.
Было замечено, что возраст мужчины сильно влияет на развитие опухоли. Считается, что с возрастом у мужчины происходит гормональный сбой, что развивается во время мужского климакса (андропаузы).
Но существуют также факторы, которые увеличивают шансы на развитие заболевания:
- Генетический фактор.
- Ожирение, которое приводит к нарушению обмена веществ.
- Нарушение питания (много соли, острой и жирной пищи).
Симптомы
Совсем недавно были определены симптомы, которые делятся на 2 группы: обструктивные (которые связаны с затрудненным мочеиспусканием), и ирритативные (симптомы раздражения).
К обструктивным симптомам относятся:
- Снижение скорости выделения мочи.
- Задержка мочеиспускания. Во время расслабления сфинктера моча не отходит сразу, а через некоторое время.
- Во время выделения мочи мужчина должен напрячь мышцы живота.
- Мочеиспускание происходит частями, а не сплошной струей, как у здорового человека.
- Чувство неполного опорожнения. В норме здоровый человек после мочеиспускания чувствует облегчение и опорожнение.
К ирритативным симптомам относят:
- Поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий днем. Норма – 5-6 раз в день, аденома увеличивает их количество до 20. Ночью человек может не испражняться, даже если его мочевой пузырь полон. Но болезнь приводит к тому, что мужчина часто встает ночью в туалет.
- Состояние, при котором имеется позыв на мочеиспускание, а его как такого не происходит. Это называется ложным позывом.
К ухудшению всех вышеназванных симптомов приводит также психосоматическое состояние мужчины. Он начинает чувствовать себя неполноценным, начинает падать его самооценка, он закрывается в себе.
В клинической практике определяют симптомы, которые зависят от стадии заболевания:
- Стадия 1, или стадия компенсации – жалобы и дискомфорт начинают появляться при полном опорожнении мочевого пузыря.
- Стадия 2, или стадия субкомпенсации – нарушается работа мочевого пузыря, которая приводит к его неполному опорожнению.
- Стадия 3, или стадия декомпенсации – мочеиспускательный канал полностью перекрыт, что приводит к полной дисфункции мочевого пузыря, при этом моча будет выделяться по каплям.
Отмечается также нарушение функции мышцы мочевого пузыря (детрузора), которая изгоняет мочу. В норме детрузор начинает сокращаться при полном раскрытии шейки мочевого пузыря, что приводит нормальному мочеиспусканию. При аденоме предстательной железы происходит его дисфункция и нестабильность в работе. На это влияет адренергическая система.
Диагностика
Для начала проводят сбор анамнеза. Пациент ведет дневник мочеиспусканий.
Диагностику проводит уролог, который и проводит пальцевое исследование простаты через прямую кишку. Проводят ее пальцевым методом. Это основной метод диагностики. Дополнительно проводят:
- УЗД – которая может показать степень увеличения простаты. Параллельно исследуют и другие органы малого таза на наличие других патологий. При этом проводят также исследование по определению остаточной мочи, что имеет большое диагностическое значение, определяя, нужна ли операция пациенту.
- Трансректальное ультразвуковое исследование – позволяет дать точные размеры образования, консистенцию, структуру опухоли.
- Цистография – исследование мочевого пузыря. При этом используется контрастное вещество.
- МРТ и КТ сканирование органов таза. Это исследование покажет точную и яркую картину простаты, насколько опухоль разрослась, проросла ли она в соседние органы.
Лечение
На выбор лечения влияет характер мочеиспускания. Для выбора лечения существует шкала I-PSS, которая определяет нарушения мочеиспускательной функции: до 18 баллов – обходятся консервативным лечением, после 18 – показано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение включает:
- Альфа — адреноблокаторы – Доксазозин, Теразозин и другие.
- Антибиотикотерапия для лечения вторичной инфекции простаты.
- Пробиотики после антибиотиков – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
- Иммуностимуляторы.
Хирургическое лечение имеет следующие методики:
- Аденомэктомия – удаление аденомы через раскрытую брюшную полость. Операция может проводиться как под общим, так и под спинномозговым или эпидуральным наркозом.
- Трансуретральная резекция – проводится малоинвазивным методом, через уретру.
- Баллонная дилатация – расширение мочеиспускательного канала в отделе предстательной железы механическим методом.
Как и при любых оперативных вмешательствах, здесь также существует ряд противопоказаний к проведению операции – проблемы с дыхательной системой, проблемы с сердечно – сосудистой системой, преклонный возраст, непереносимость наркоза.
Если не провести своевременное вмешательство и не вылечить аденому простаты, она может перерасти в рак. Для определения характера опухоли проводят биопсию (взятие кусочка новообразования для гистологического исследования на наличие злокачественных клеток). Поэтому следует помнить, что своевременное выявление и удаление очень важно – это может уберечь пациента от рака простаты.