Сосочки анального отверстия являются частью заднего прохода. Они располагаются около морганиевых крипт и столбиков. Они представляют собой треугольные или округлые образования не более 10 мм и не доставляют никакого дискомфорта.
Папиллит – это воспаление анальных сосочков.
Причины
Основной причиной появления воспаления является гипертрофированный анальный сосочек. Далее оно приобретает бактериальный характер, начинает увеличиваться в размерах (достигает от 30 до 40 мм). Из-за этого оно может даже выпадать из анального отверстия, что чревато рядом осложнений.
Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является имеющийся проктит (воспалительный процесс слизистой прямой кишки) или криптит (воспалительный процесс морганиевой крипты). Это говорит о том, что папиллит прямой кишки является вторичным заболеванием или осложнением.
Помимо этих причин, существуют еще основные факторы, влияющие на развитие этого заболевания. К таковым можно отнести:
- травмы анального канала;
- запоры (механические повреждения);
- поносы и острые пищевые отравления (воздействие выходящих химических элементов на анальные сосочки);
- частая постановка клизм;
- геморрой;
- употребление алкоголя;
- сидячий образ жизни, гиподинамия, что приводит к застойным явлениям в малом тазу;
- аллергические явления, проявляющиеся и в прямой кишке, и в анальном отверстии (аллергия на туалетную бумагу, составляющие нижнего белья, компоненты, входящие в клизмы).
Частые явления этих факторов ведут к гипертрофии анальных сосочков, что приводит к их выпадению из анального канала. Воспалительный процесс при этом может присутствовать не всегда.
Симптомы
Появление каких-либо симптомов в области анальной кишки говорит о наличии заболевания. При этом стоит помнить, что поставить самостоятельно диагноз невозможно. Обращение к специалисту, а именно — к проктологу, обязательно.
Такого типа заболевание у взрослых возникает чаще, чем у детей.
Морфологически папиллит выглядит как другие заболевания анального отверстия и прямой кишки. Если процесс запущен, это приводит к образованию язв и эрозий.
Папиллит имеет как специфические, так и общие симптомы.
К специфическим симптомам относят:
- периодически возникающая боль, которая усиливается при диарее и запоре;
- гипертрофия – приводит к ощущениям наличия инородного тела в анальном канале;
- появление зуда и мацераций в перианальных складках. К этому приводит ослабление сфинктера при наличии постоянной боли. Ослабленный сфинктер является причиной появления выделений из прямой кишки;
- периодически появляющаяся кровь в кале;
- чувство жжения.
Общие симптомы подразумевают в себе наличие боли, жжения, зуда. Эти симптомы могут говорить также о наличии геморроя или полипов. Кровь может быть от имеющейся опухоли в кишечнике (если она имеет цвет дегтя – это говорит об опухоли в толстом кишечнике, если же цвет более яркий – опухоль находится близко к анальному отверстию). Данные симптомы свидетельствуют, что самостоятельная постановка диагноза невозможна.
Воспаление анального сосочка у ребенка возникает куда реже, чем у взрослых. К основным причинам педиатры относят частые клизмы, инородные тела в прямой кишке (например, лечебные свечи), проглатывание твердых предметов, что при выходе приводит к травматизму слизистой оболочки прямой кишки.
Диагностика
Диагностику и лечение проводит специалист в этой области – проктолог. Для начала он проводит опрос пациента, сбор анамнеза, всех субъективных и объективных жалоб. Далее он проводит пальцевой осмотр прямой кишки. После этого назначается большой комплекс инструментальных и лабораторных исследований.
К инструментальным исследованиям относятся:
- ректороманоскопия – введение в полость прямой кишки зонда для исследования ее слизистой;
- фиброколоноскопия – исследование полости толстого кишечника;
- УЗД;
- трансректальная ультрасонография.
При пальцевом исследовании врач может нащупать наличие гипертрофических сосочков. При их наличии он просит пациента натужиться. Это приводит к выпадению увеличенных сосочков.
Лабораторные исследования включают в себя анализ кала на наличие скрытой крови, общий анализ крови. Важным является гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток.
Также проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как геморрой, полипы, наличие хронических трещин анального канала, новообразования.
Лечение
Зачастую наличие инородного тела, приносящего дискомфорт, заставляет думать о том, что его нужно обязательно удалить. Но удаление анальных сосочков требуется не всегда. Если сосочки не болят, не выпадают из анального отверстия, не сопровождаются болью, то они не требуют никакого вмешательства.
Лечение папиллита заключается в устранении основного заболевания.
При постановке такого диагноза имеется два вида лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение подразумевает прием противовоспалительных препаратов, антибактериальную терапию, свечи и мази с такими же эффектами. Также назначаются слабительные препараты при запорах и антидиарейные при поносе. Делаются также примочки с применением Фурацилина, Хлоргексидина и других обеззараживающих средств. Назначается специфическая диета, подразумевающая легкую пищу, которая не приведет к травматизму анальной кишки при выходе.
Хирургическое лечение проводится в случае, если сосочки большого размера, выпадают, а также если консервативное лечение не принесло желаемых результатов. Оперативное лечение подразумевает удаление гипертрофированных сосочков или их прижигание жидким азотом. Используется местная анестезия, операция не сложная, а послеоперационный период, при выполнении всех назначений доктора, проходит зачастую без осложнений.