Повреждение толстой кишки возникает в результате острого тупого травмирования, а также при воздействии химических средств активной формы.
Причины возникновения
Причины разрыва ободочной и прямой кишки:
- резкое повышение внутрикишечного давления;
- в результате процедуры промывания кишечника;
- после клизмы;
- неосторожное использование технических средств.
В прошлом такие ранения наблюдались часто в военное время. Как правило, это были осколочные и пулевые ранения, а также травмы, которые были получены в результате сдавливания брюшной полости или при падении с высоты. В некоторых случаях ранения толстой кишки могли появиться вследствие воздействия взрывной волны.
В мирное время такие повреждения происходят в большинстве случаев при авариях на дорогах, при проведении эндоскопии или клизмы, а также во время операций на органах, расположенных вблизи толстой кишки. В некоторых случаях травмирование может произойти во время эндоскопической полипэктомии. Разрывы кишки могут образоваться при половом акте или в процессе мастурбации.
Повреждение толстой кишки: симптомы
Симптоматика:
- сильные болевые ощущения в области анального отверстия и промежности;
- сильное кровотечение;
- при болевом шоке может развиться потеря сознания.
Диагностирование
Диагностирование внутрибрюшной перфорации толстой кишки проводится на основе изучения механизма травмирования и наличия явлений перитонеальной формы. С помощью рентгенологического исследования определяется наличие свободного газа в брюшине, а при тяжелом осложнении — свободная жидкость.
Анализ крови показывает:
- развитие лейкоцитоза;
- смещение влево в формуле крови;
- в некоторых случаях снижение уровня гемоглобина.
Часто провести диагностирование поражений толстой кишки невозможно. Необходимо последовательно осуществлять комплексное диагностическое исследование при огнестрельном поражении брюшной полости:
- методы общеклинического воздействия;
- первичная обработка ран хирургическим методом;
- лапароскопия.
Диагностирование внебрюшного ранения нисходящей, восходящей и прямой кишки имеет также некоторые трудности, так как повреждения внешнего характера могут быть не существенными, а общие и местные признаки ранения толстой кишки определенное время могут проявляться не очень четко.
Детальный сбор клинических симптомов, изучение процесса травмирования, внимательный осмотр пациента, а также определение перелома костных соединений таза дают возможность правильно установить диагноз.
Лечение
Лечение повреждений толстой кишки проводится исключительно хирургическим путем, так как данные ранения являются опасными для жизни человека. На начальном этапе лечения необходимо провести предоперационную подготовку, которая должна быть направлена на профилактику геморрагического и септического шокового состояния, а также провести курс терапевтических процедур, включающих терапию препаратами стимулирующего и антибактериального действия.