Надпочечниковая недостаточность характеризуется первичным нарушением работы коры надпочечников или изменениями вторичной формы вследствие снижения выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ). Данное заболевание проявляется признаками сниженной секреции гормонов коры надпочечников.
Формы
Современная медицина различает такие формы:
- острая надпочечниковая недостаточность;
- хроническая надпочечниковая недостаточность.
Острая форма может развиться на фоне хронической недостаточности, при резком прекращении употребления глюкокортикоидов, которые были назначены при лечении. Также может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность после удаления надпочечника.
Причины надпочечниковой недостаточности
Данное заболевание хронической формы может быть двух видов:
- первичная надпочечниковая недостаточность;
- вторичная надпочечниковая недостаточность.
Недостаточность первичного вида развивается на фоне туберкулеза в 40 % случаев и атрофических процессов в коре надпочечников, которые вызваны аутоиммунизацией в 50 % случаев.
Реже причиной возникновения этой болезни являются такие заболевания:
- адреналэктомия двустороннего типа;
- тромбоз;
- эмболия сосудов надпочечников.
У людей с диагностированным иммунодефицитом возможно развитие поражения коры надпочечников грибкового происхождения. Очень часто причиной надпочечниковой недостаточности острой формы является менингококковая инфекция.
Причины возникновения надпочечниковой недостаточности вторичного вида:
- некроз гипофиза, который возникает после рождения ребенка (синдром Шихана);
- новообразования в гипофизе;
- краниофарингиома;
- гипофизэктомия.
Также еще одной причиной развития данного вида недостаточности является долгое лечение препаратами глюкокортикоидной группы (при заболеваниях аутоиммунного типа). Уменьшение выработки кортизола ведет к нарушению углеродного и белкового обмена, а недостаточность секреции альдостерона – к сбоям минерального обмена.
Симптомы надпочечниковой недостаточности
Основные симптомы:
- гиперпигментация кожного покрова и слизистых оболочек;
- похудение;
- астения;
- депрессивное состояние;
- общая слабость организма;
- снижение либидо;
- повышенное артериальное давление;
- расстройства диспепсического типа;
- пристрастие к пересоленной еде.
Диагностирование
Диагноз устанавливается на основе уменьшения начального уровня 17-ОКС в плазме крови и моче.
Лечение надпочечниковой недостаточности
Лечение всех видов данного заболевания заключается в использовании гормонов коры надпочечников. Также назначается Преднизолон по 5-10 мг или Кортизон — по 23-50 мг в сутки. Рекомендовано комбинировать данные препараты, 2/3 дозировки гормонов необходимо принимать внутрь в утреннее время и 1/3 после еды во второй половине дня.
Если артериальное давление не нормализуется после приема препаратов, следует добавить Дезоксикортикостерон ацетат по 5 мг в масляном растворе внутримышечно каждый день, через день или два раза в неделю. Также можно принимать данное лекарственное средство в форме таблеток по 5 мг под язык один-три раза в день.
Неотложная помощь
Если у человека возникли подозрения на острую надпочечниковую недостаточность, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Врач обязан немедленно госпитализировать больного в отделение реанимации, на стационар, минуя приемное отделение медицинского учреждения.
Перед тем, как переместить больного в машину скорой помощи, необходимо ввести внутривенным способом 250-300 мг Гидрокортизона. Далее в реанимации проводят быстрое выведение человека из состояния комы, продолжая вводить препараты глюкокортикоидной группы, устраняя дегидратацию и возможность распространения инфекции.
Рекомендации
Необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- соблюдение диеты с содержанием большого количества калорий и соли до 10 г в сутки;
- уменьшить психические и физические нагрузки;
- отменить прием препаратов снотворного действия;
- отказаться от употребления алкогольных напитков;
- заместительная терапия: прием гормонов коры надпочечников синтетической формы на протяжении всей жизни.