Фибромиома матки – доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной ткани и образующееся на стенках матки. Фибромиома: признаки заболевания зависят от его стадии и усугубляются по мере роста опухоли. Диагноз ставится на основе осмотра у гинеколога, ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно резонансной томографии.
Специалисты диагностируют следующие фиброидные опухоли:
• фибромиома яичников;
• опухоль кожных покровов;
• фибромиома груди.
Опухоль может быть единичной или состоящей с множества узлов, на ранних стадиях развивается без выраженных признаков и растёт медленно. Её размеры могут быть от нескольких миллиметров до 40 см и более. В очень редких случаях новообразование может перерасти в злокачественное.
Типы опухолей
В зависимости от места локализации специалисты выделяют:
• подслизистые новообразования, располагающиеся внутри слизистой матки; проявляются болевыми ощущениями, спазмами, кровотечениями в период между менструациями;
• подсерозные – вырастают вне матки; признаки появляются тогда, когда они своим давлением не будут препятствовать работе расположенных вблизи органов и систем;
• интерстициальные опухоли растут в стенках матки и диагностируются наиболее часто;
• межсвязочные произрастают между поддерживающими связками детородного органа; при их удалении существует высокий риск повреждения расположенных вблизи органов, сосудов крови и нервных окончаний;
• подсерозные фибромиомы при появлении у них ножки превращаются в стебельчатые; в случае перегиба ножки больная ощущает острые боли;
• паразитные – этот вид опухолей диагностируется крайне редко и встречается тогда, когда фибромиома матки присоединяется к другим органам, например, мочевому пузирю;
• шеечное новообразование встречается редко и поражает шейку матки.
Причины
Учёными до конца не изучена этиология заболевания, но некоторые из них указывают на гормональный дисбаланс в организме женщины и генетический фактор. Развитие фибромиомы провоцируют следующие факторы:
• позднее наступление первой менструации;
• аборты, само аборты;
• поздние первые роды;
• приём гормональных препаратов с содержанием эстрогена;
• хронические воспалительные заболевания половой сферы;
• нерегулярная половая жизнь;
• избыточный вес;
• пониженное кровяное давление;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы и т.д.
По статистическим данным, представительницы женского пола негроидной расы болеют фибромиомой намного чаще женщин других рас. С возрастом риск развития заболевания возрастает в несколько раз: так, у 20-летних женщин болезненное состояние диагностируется у 20%, а у женщин 40-летнего возраста – в 40% случаев.
Этот вид доброкачественных опухолей напрямую зависит от гормонального фона, поэтому не развивается в девочек до наступления первой менструации и в женщин пожилого возраста. У беременных женщин новообразования увеличиваются с увеличением матки, но после родов приходят в исходное положение. Опухоль, развившаяся в женщины в детородном периоде, с наступлением климакса останавливается в росте или полностью исчезает.
Фибромиома: симптомы
У 80% представительниц женского пола, имеющих фибромиому, болезнь протекает бессимптомно. У остальных она проявляется меноррагиями, кровотечениями в межменструальный период – метроррагиями. Кровотечения сопровождаются сильными болями в виде спазм брюшины, выделениями в вид сгустков. Женщину беспокоят боли в спине и промежности, давление и тяжесть в области таза, боли при половой близости. Защемление нервов приводит к болям в нижних конечностях, из-за сдавленного мочевика у больной учащается мочеиспускание. Давление новообразования на стенки прямой кишки приводит к развитию запоров, болевым ощущениям при испражнении.
Фибромиома и наступление беременности
Небольшие доброкачественные образования матки, которые растут бессимптомно, в большинстве случаев не являются причиной бесплодия. Препятствуют наступлению беременности опухоли фиброидного вида, которые преграждают фаллопиевы трубы и не позволяют сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.
Фиброматозные узлы в отдельных случаях неблаготворно влияют на течении беременности. Большие по размеру фибромиомы уменьшают свободную полость детородного органа и не мешают эмбриону полноценно расти и развиваться. Они могут привести к выкидышам на поздних стадиях беременности или рождению ребенка раньше положенного срока.
Крупные опухоли осложняют течение беременности, утяжеляют родовую деятельность. Роды у таких женщин проводят методом кесарева сечения. Наиболее опасной для беременных женщин выступает шеечная фибромиома, фибромиома влагалищ, которая создает преграды для прохождения головы новорождённого, а также может спровоцировать сильнейшее кровотечение. При ведении беременности женщины с выявленной патологией данного вида должны быть под неусыпным контролем специалиста.
Диагностика
Первичный диагноз ставится на основе гинекологического осмотра. Двуручное влагалищное исследование выявляет увеличенный в размерах детородный орган, плотный и бугристый. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика уточняет место локализации опухоли, её размер. Фибромиома яичника — диагноз дифференцируют от кистомы. При межменструальных кровотечениях с целью исключения злокачественности процесса гинеколог производит биопсию эндометрия и гистологические исследования повреждённых опухолью тканей. Окончательный анализ ставится на основе компьютерной или магнитно резонансной томографии. Эти исследования позволяют дифференцировать фибромиому от саркомы матки и других заболеваний.
Лечение
Женщины, у которых диагностировали фибромиому матки, должны быть под постоянным наблюдением специалистов. Необходимо отслеживать динамику роста опухоли, тактика ожидания приемлема только для женщин 48-55 лет, которые пребывают в преклимактерическом периоде. Медикаментозное лечение проводится в следующих случаях:
• когда размеры опухоли не превышают 12 недель беременности;
• в том случае, если болезнь протекает бессимптомно;
• при субсерозной или интерстициальной локализации узлов;
• если отсутствуют кровотечения во время менструаций и в период между ними;
• при противопоказаниях к проведению операции.
Лечение фибромиомы состоит в гормональной терапии, использовании препаратов железа и витаминотерапии. Гормональное лечение проводится производными андрогенов:
• Гестриноном;
• Даназолом.
Препараты необходимо принимать непрерывно в течении 8 месяцев, по истечению этого времени размеры опухоли должны уменьшиться. Использование гестагенов позволяет привести в норму рост эндометрия при патологических процессах, но справиться с фиброидными образованиями большого размера гестагены не в силе. Их применяют на протяжении 8 месяцев при гиперплазии эндометрия и небольших фибромиомах.
При выраженных симптомах, быстром увеличении опухоли в размерах, больших узлах, сочетании заболевания с эндометриозом или некрозе новообразования показано удаление фибромиомы хирургическими методами:
• органосохраняющими (консервативная или гистероскопическая миомэктомия);
• радикальными (ампутация тела матки).
Осложнения и прогноз
Рост фиброидного узла может сопровождаться перекручиванием его ножки, при этом у больной проявляются симптомы «острого живота». Некроз проявляется болями, повышенной температурой, узел становится мягким и болезненным. По статистическим данным, опухоль такого вида редко становится злокачественной, приблизительно в 1% случаев.
У пациенток с межменструальными и менструальными кровоточениями возможно развитие анемии. Хирургическое вмешательство может осложнятся послеоперациоными инфекциями, образованием спаек и внутриматочных синехий. Беременность после органосохраняющих операций наступает приблизительно у 50% пациенток, причем у большинства из них со временем появляются новые фиброидные опухоли.
Профилактика
Профилактика заболевания состоит в исключении факторов, провоцирующих развитие заболевания:
• абортов;
• приема контрацептивов без предписания врача;
• хронических воспалительных процессов;
• болезненных состояний половой сферы.
Регулярное посещение гинеколога и прохождение ультразвукового исследования позволяет выявить заболевание на ранней стадии, что способствует его успешному лечению.