Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая возникает в гладкомышечных тканевых соединениях матки.
Причины возникновения
Развитие такого заболевания в большинстве случаев связано с повышенным уровнем выработки эстрогенов и разнообразными нарушениями работы гипофиза и гипоталамуса.
Виды миом
Выделяют такие виды:
- субсерозная миома матки;
- субмукозная миома;
- интерстициальная миома.
Узел миомы матки может быть расположен как в самом теле (в 95 % случаев), так и в шейке матки (в 5 % случаев).
Миома матки: симптомы
В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у женщин после тридцати лет. Симптомы миомы проявляются кровотечениями циклической формы (при обильных менструациях) или кровотечениями ациклической формы (метроррагии), которые возникают в результате развития субмукозного узлового образования. В некоторых случаях развитие миомы может возникнуть на фоне образования маточного кровотечения дисфункционального типа.
Если опухоль начинает расти в направлении мочевого пузыря или прямой кишки, могут наблюдаться дискомфортные сдавливающие ощущения. Такая опухоль, как правило, растет медленно. При пальпации пациентка не ощущает боли, врач определяет бугристость опухоли и ее плотность.
Осложнения миомы матки:
- перекручивание ножки узла субсерозного типа;
- некроз интерстициального или субмукозного узла;
- кровоизлияния.
Некроз характеризуется болевыми ощущениями в области живота, может наблюдаться повышение температуры тела, лихорадка, размягчение узла и его болезненность.
Диагностирование
При подозрении на наличие миомы матки необходимо пройти тщательное обследование, тем более если это может быть миома матки при беременности. При подозрении на наличие узла субмукозного типа, необходимо использовать зондирование тканевых соединений матки, провести гистеросальпингографию.
Диагностирование дифференциального типа осуществляется при саркоме матки, кистоме и фиброме яичников. Для установления правильного диагноза следует провести смещение шейки матки с использованием наложения пулевых щипцов: при выходе новообразования из матки, оно следует за движением самой шейки матки.
Миома матки: лечение
Лечение данного заболевания зависит от возраста пациентки, скорости развития опухоли, выраженности клинических признаков, от места образования узлов и диагностирования возможных осложнений. Если у женщины диагностирована опухоль небольшого размера, нет кровотечений, необходимо проводить регулярные осмотры у гинеколога.
При диагностировании опухоли небольшого размера с незначительной меноррагией назначается консервативная терапия. Лечение данной болезни проводится с назначением препаратов, которые сокращают матку:
- Котарнина хлорид;
- Питуитрин;
- Метилэргометрин;
- Хлорид кальция.
Для пациенток молодого возраста применяется гормональная терапия Эстроген-гестагеном и прогестероном. Женщинам после 45 лет во время второго периода менструального цикла назначают курс андрогенов:
- Метилтестостерон (орально 5 мг на протяжении двенадцати-четырнадцати дней по три-четрые раза в сутки);
- Котарнина хлорид (на 24-26 день менструального цикла три раза в сутки).
Такой курс лечения может повторяться до пяти-шести раз.
Миома матки: операция
Врач может назначить удаление миомы матки в таких случаях:
- быстрое разрастание миомы;
- обильное кровотечение в полость матки, которое может привести к появлению анемии;
- признаки сдавливания смежных органов;
- миома шейки матки;
- миома субмукозного типа;
- перекручивание ножки узла;
- некроз опухолевого узла.
Может быть произведена операция по двум схемам:
- паллиативная: вылущивание узлов;
- радикальная (абсолютная ампутация матки).