Sunt abordate nu doar problemele care anterior necesitau intervenții chirurgicale pe cord deschis, ci și cele care anterior erau dificil de rezolvat. Cardiologul intervențional și medicul Mikhail Tashnik a vorbit cu Sanatate despre îngrijirea disponibilă la Chișinău.

Când a început implantarea minim invazivă de stent în Moldova? După anul 2000 și în ultimii 25 de ani, procesul și-a atins întregul potențial. Anterior, pacienții cu cardiopatie aterosclerotică severă fie mureau, fie duceau un stil de viață sedentar. Cei suficient de norocoși să primească tratament au suferit intervenții chirurgicale de bypass, intervenții chirurgicale cardiace abdominale, care prezintă riscuri inclusiv accident vascular cerebral și complicații cardiace. Astăzi, cardiologia intervențională ajută pacienții nu numai cu boli vasculare, ci și cu defecte cardiace anatomice. Această metodă este utilizată atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament. Intervenția este minim invazivă, iar recuperarea este incredibil de rapidă!
Ce implică procedura?
De obicei, pacientul este spitalizat doar câteva ore. Sub anestezie locală, catetere speciale, cu diametrul mai mic de 2 mm, sunt introduse prin orice arteră în vasele inimii. Punem diagnosticul prin angiografie coronariană. Un agent de contrast este injectat în fluxul sanguin, vizualizând activitatea vasculară pe un monitor. Dacă problema este în interiorul vasului, aceasta este rezolvată prin angioplastie: trecem fire de ghidare prin catetere, care ajută la ghidarea unui stent către locația dorită și la instalarea acestuia. Un stent este o microspirală pre-asamblată. În interiorul său este umflat un balon special, care extinde stentul și îl introduce în vas.

Ce poate face cardiologia intervențională ce chirurgia tradițională nu poate face? Ceea ce face ca această tehnică să fie unică este faptul că este în prezent singura metodă de salvare a vieților în infarctul miocardic acut. Vasul este blocat de un cheag; îndepărtăm rapid cheagul și plasăm un stent, salvând parțial sau complet acea secțiune a inimii. Acestea sunt cazuri urgente, dar sunt posibile și măsuri preventive. De exemplu, la pacienții vârstnici, examinăm vasele inimii, identificăm cauza principală a infarctului anterior și reparăm vasul care a obstrucționat conducerea. Identificăm și stentăm alte vase care ar putea fi defecte. Recuperarea progresează apoi: pacientul devine mai activ, starea sa psihologică, tensiunea arterială și nivelul zahărului din sânge se normalizează.

Așadar, poate această metodă să facă minuni? Chiar dacă pacientul a avut un grad semnificativ de dizabilitate din cauza cardiologiei, acesta poate începe literalmente să alerge după procedură. Atunci când procedura este efectuată corect, fără complicații, fluxul sanguin este restabilit imediat. Și dacă nu există antecedente de atac de cord, ceea ce reduce rezistența, atunci pacienții care nu au putut urca două etaje de scări înainte de procedură pot urca cu ușurință până la etajul cinci. De obicei, avem o singură cerință de îngrijire postoperatorie, dar este absolut esențială. Pacientul trebuie să ia în mod regulat un medicament antiplachetar, care reduce coagularea sângelui. Există riscul formării de cheaguri de sânge în interiorul stentului timp de până la un an; restenoza are o rată a mortalității de 50%. Prin urmare, stentarea nu trebuie efectuată la pacienții care nu își pot lua medicamentele în mod regulat și regulat.

Cum se poate preveni restenoza? Până în 2015-2017, majoritatea centrelor medicale implantau stenturi metalice simple – aliaje de cobalt, crom și nichel. Însă restenoza a apărut în 30% din cazuri, deoarece organismul tinde să sigileze orice substanță străină cu țesut. Oamenii de știință au dezvoltat stenturi medicamentoase: dispozitive impregnate cu medicamente utilizate în oncologie. Acestea previn formarea de excrescențe și îngustarea vaselor timp de 180 de zile. Cu toate acestea, în 5% din cazuri, are loc reînchiderea unui astfel de stent. Apoi, acesta este extins cu un alt balon sau se implantează un stent medicamentos de o generație diferită. Problema este de obicei rezolvată după o a doua procedură de stentare. Dacă pacientul este intolerant la toate acoperirile existente, va fi necesară o intervenție chirurgicală de bypass după închiderea stentului.

Se scurtează speranța de viață după stentare? Pe lângă genetică și istoricul medical, totul depinde de cât de bine își îngrijește pacientul sănătatea. Este important să se facă controale cel puțin o dată pe an și să se ducă un stil de viață normal – atunci există șansa de a trăi la fel de mult ca orice persoană sănătoasă.