Ateroscleroza arterelor mezenterice

Vasele mezenterice sunt vase, care se extind din aorta abdominală şi furnizează sânge întregului intestin.
Ateroscleroza e o leziune a vaselor de sânge cu diametrul mare și mijlociu şi este o boală sistemică. O trăsătură caracteristică a bolii este acumularea și depunerea de lipide sub formă de plăci de colesterol în peretele vascular, ceea ce duce la disfuncția învelișului interior al peretelui vascular. Acesta este un proces complex la nivelul schimbului de grăsimi, care duce la probleme locale și generale cu hemodinamică și aprovizionarea cu sânge a diferitor părți ale corpului.

În funcție de locul localizării procesului, se disting următoarele sinusuri ale leziunilor vasculare:

  • Ateroscleroza vaselor cerebrale.
  • Ateroscleroza vaselor coronare (cardiace).
  • Ateroscleroza vaselor renale.
  • Ateroscleroza diferitelor părți ale aortei.
  • Ateroscleroza arterelor intestinale.
  • Ateroscleroza arterelor inferioare.

Mecanismul de dezvoltare a procesului

Dezvoltarea patologii este cauzată de o încălcare a metabolismului lipidic, gras și proteic. Au fost efectuate studii, în care s-a arătat, că întregul proces de formare a plăcii ateroscleroze trece prin mai multe etape:

  • Începutul procesului (etapa 1) este formarea unui punct de grăsime. Acest lucru se datorează traumatizării minore a peretelui vasului. Cel mai adesea se întâmplă în locul ramificării vaselor de sânge. Încălcarea integrității vasului, mecanismele de protecție tind să consolideze peretele. Cel mai des încep să se formeze compuși. Se acumulează o cantitate imensă, ceea ce duce la depozitarea lor. Începe să se formeze o pată. Acest proces poate fi foarte lung sau scurt. Aceste pete sunt vizibile numai sub microscop.
  • A doua etapă a procesului este etapa de formare a plăcii. În aceste depozite țesutul conjunctiv începe să crească. Împreună cu lipidele, creează o placă. În acest stadiu, e capabilă să se dizolve. Cu toate acestea, pericolul constă în faptul, că fragmentele pot bloca vasele mai mici, ceea ce duce la o încălcare a fluxului sangvin.
  • Etapa de calcinare (etapa 3) — se depozitează săruri de calciu pe placa formată. Aceasta determină întărirea, creșterea, ceea ce duce la înfundarea vasului. Acest proces poate provoca ulcerații ale vasului și trombe, ceea ce duce la ocluzia (blocaj) lumenului vasului. Consecința poate fi un infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Se crede că orice agent infecțios joacă un rol în dezvoltarea aterosclerozei.

Factorii de risc, care pot accelera dezvoltarea procesului:

  • vârstă – peste 50 de ani;
  • sex masculin – bărbații dezvoltă ateroscleroză cu 10 ani mai devreme decât femeile;
  • fumatul;
  • nutriție neechilibrată și irațională;
  • stil de viață sedentar;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • hipertensiune.

Ateroscleroza arterelor mezenterice e un blocaj al vaselor de sânge, care alimentează intestinele. Acest lucru duce la apariția necrozei peretelui intestinal – dureri abdominale, care apar după consumul de alimente și sunt însoțite de umflături și vome.

Motivele

Cauza principală a acestei patologii este prezența plăcii ateroscleroze, care cauzează spasmul vaselor de sânge mezenterice, ceea ce duce la îngustarea lumenul intestinului şi afectarea alimentării cu sânge. Îngustarea arterelor mezenterice și subliniază dezvoltarea simptomelor generale ale bolii.

Alte cauze de ateroscleroză:

  • exfolierea anevrismului părții abdominale a aortei;
  • procesele inflamatorii ale peretelui intern al vaselor intestinului;
  • anomalii ale dezvoltării vasculare;
  • frecventele intervenții chirurgicale pe cavitatea abdominală;
  • deteriorarea fluxului sangvin, care este asociat cu prezența insuficienței cardiace;
  • comprimarea vaselor de către neoplasm, ceea ce duce la o îngustare a lumenului lor.

Etapele evoluției bolii:

  • Etapa 1 – scăderea fluxului sangvin sau ischemia. Această etapă este supusă unui tratament conservator. Simptomele sunt slab exprimate.
  • Etapa 2 – infarctul intestinal. Simptomatologia este foarte pronunțată. Porţiuni ale tractului intestinal mor.
  • Ultima etapă, a 3, este însoțită de peritonită (inflamația cavității abdominale). Există o ruptură a intestinului mort, conținutul lui se revarsă în cavitatea abdominală. Această condiție este periculoasă pentru pacient.

Simptomele

În cazul ocluziei lumenului vascular mezenteric, care este precedat de ateroscleroza sau tromboza arterelor mezenterice, suferă adesea artera superioară intestinală, care furnizează sânge pentru întregul intestin. Aceasta duce la gangrena părții intestinului, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Principalele manifestări clinice sunt – durerea și dispepsia, care sunt asociate cu disfuncția intestinului. De asemenea, există zgomot vascular asociat tulburărilor de flux sangvin.
Ateroscleroza vaselor mezenterice dezvoltă o clinică de durere, care se numește „broască abdominală”. Acesta este adesea confundată cu atacurile anginei sau alte dureri cardiace, deoarece este localizat în epigastric (abdomenul superior).  Se caracterizează prin prezența dispepsiei.

De asemenea, durerea apare adesea după masă, când intestinele lucrează intens. Durata ei este de la 1 la 3 ore, dar poate fi de câteva minute. Durerea este acută, cu spasme. Intensitatea ei poate fi atât de puternica incât pacientul poate pierde pentru un timp cunoştinţa.

Nu este legată de munca fizică, de suprasolicitarea nervoasă.  Durerea se ameliorează prin administrarea de nitroglicerină.

Definiția „broască abdominală” este asociată cu faptul, că durerea este însoțită de balonare, greață și vome.
Ocluzia vaselor mici duce la dezvoltarea unei forme cronice de ischemie intestinală. Ea e dificil de identificat, deoarece se manifestă ca o problemă a digestiei și a intestinului.

Simptomele sunt:

  • prezența unei dureri ne intense;
  • digestie dereglată;
  • scăderea greutății corporale, deoarece persoana refuză hrană. Recepția ei duce la durere.

Diagnosticarea

Investigaţiile de laborator — principala formă de diagnostic. Metodele instrumentale permit de a stabili starea vaselor intestinale.

Acestea includ:

  • UZD și Doppler – ele arăta îngustarea vaselor.
  • Aortoarteriografia cu contrast.
  • Fibrogastroscopia.

Metodele de laborator includ analiza coagulării sângelui, starea metabolismului lipidic, predispoziția genetică la formarea plăcilor aterosclerozice.

Tratamentul

Metoda conservatoare include o dietă obligatorie, utilizarea de medicamente speciale. Tratamentul simptomatic este asociat cu digestia îmbunătățită și funcția intestinului.
Stările acute ale organismului sugerează, că este necesară intervenția chirurgicală.

În funcție de motive, chirurgul alege o metodă, care restabileşte alimentarea cu sânge a intestinului.