Атеросклероз брыжеечных артерий

Брыжеечные сосуды – сосуды, отходящие от брюшного отдела аорты. Они, расходясь по брюшной полости, снабжают кровью весь кишечник.

Атеросклероз – поражение сосудов крупного и среднего диаметра, является системным заболеванием. Характерной особенностью этого заболевания является накопление и отложение липидов в виде холестериновых бляшек на стенке сосудов, что приводит к дисфункции внутренней оболочки сосудистой стенки. Это сложный процесс на уровне обмена жиров. Он приводит к местным и общим проблемам с гемодинамикой и кровоснабжением тех или иных частей тела.

В зависимости от места локализации атеросклеротического процесса различают следующие места поражения сосудов:

• Атеросклероз сосудов головного мозга
• Атеросклероз коронарных (сердечных) сосудов.
• Атеросклероз сосудов почек.
• Атеросклероз различных отделов аорты.
• Атеросклероз артерий кишечника.
• Атеросклероз артерий нижних конечностей.

Механизм развития атеросклеротического процесса

Как уже было сказано, развитие этой патологии вызвано  нарушением липидного, жирового и белкового обмена. Были проведены исследования, в которых указывалось, что весь процесс образования атеросклеротической бляшки проходит  несколько стадий:

• Начало процесса (или 1 стадия) – это образование жирового пятна. Это происходит по причине мелкой травматизации стенки сосуда. Чаще всего это происходит в месте разветвления сосудов. Нарушается целостность сосуда, начинают включаться защитные механизмы, которые стремятся укрепить стенку. Там начинают образовываться сложные соединения, чаще всего из липидов. Но их там скапливается огромное количество, что приводит к их отложениям. Начинает образовываться пятно. Этот процесс может быть как очень продолжительным, так и коротким. Эти пятна видны только под микроскопом.
• Вторая стадия процесса – это стадия образования бляшки. В тех самых отложениях начинает разрастаться соединительная ткань. Она, вместе с липидами, создает атеросклеротическую бляшку. На этом этапе она способна раствориться. Однако ее опасность заключается в том, что ее фрагменты способны закупорить более мелкие сосуды, что приводит к нарушению кровотока.
• Стадия кальцинирования (3 стадия) –происходит отложение солей кальция на образовавшейся бляшке. Это вызывает ее затвердение, рост, что приводит к закупорке сосуда. Этот процесс может вызвать изъязвления сосуда и образование тромба, что приводит к окклюзии (закупорке) просвета сосуда, следствием чего может стать инфаркт или инсульт.

Считается, что  в развитии атеросклероза играет роль инфекционный агент.

Факторы риска, способные ускорить развитие атеросклеротического процесса:

• возраст – более 50 лет;
• мужской пол – у мужчин развитие атеросклероза начинается на 10 лет раньше, чем у женщин;
• курение;
• несбалансированное и нерациональное питание;
• гиподинамия или сидячий образ жизни;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь.

Атеросклероз брыжеечных артерий – закупорка сосудов, снабжающих кровью кишечник. Это приводит к развитию некроза стенки кишечника и появлению «брюшной жабы» — боли в животе, возникающие после еды и сопровождающиеся вздутием и рвотой.

Причины

Основной причиной  развития этой патологии является наличие атеросклеротической бляшки, вызывающей спазм брыжеечных сосудов, что приводит к сужению просвета и нарушению кровоснабжения кишечника. Сужение брыжеечной артерии и лежит в основе развития общей симптоматики заболевания.

Другие причины развития атеросклероза:

• расслаивающаяся аневризма брюшной части аорты;
• воспалительные процессы внутренней стенки сосудов кишечника;
• аномалии развития сосудов;
• частые оперативные вмешательства на брюшной полости;
• ухудшение кровотока, что связано с наличием сердечной недостаточности;
• сдавливание сосудов новообразованием, что приводит к сужению их просвета.

Стадии протекания болезни:

• 1 стадия – нарушение кровотока или ишемия. Данная стадия подвергается консервативному лечению. Симптомы выражены слабо.
• 2 стадия – инфаркт кишечника. Симптоматика выражена очень сильно. Происходит отмирание участка кишечника.
• Последняя, 3 стадия, сопровождается перитонитом (воспаление брюшной полости). Происходит разрыв отмершего кишечника, что приводит к попаданию его содержимого в брюшную полость. Данное состояние смертельно опасно для пациента.

Симптомы

При окклюзии просвета мезентеральных сосудов, чему предшествует атеросклероз или тромбоз брыжеечных артерий, чаще всего страдает верхняя артерия кишечника, снабжающая кровью практически весь кишечник. Это приводит к гангрене части кишечника, что требует срочного хирургического вмешательства.

Основными клиническими проявлениями являются боли и диспепсические явления, что связано с дисфункцией кишечника. Также отмечаются сосудистые шумы, связанные с нарушением кровотока.

Атеросклероз брыжеечных сосудов развивает клинику боли, которую называют «брюшной жабой». Часто ее путают с приступами стенокардии или другими кардиальными болями, потому что она локализуется в эпигастрии (верхней части живота). Но от сердечных болей она отличается наличием диспепсии. Также боль возникает зачастую после приема пищи, когда кишечник работает наиболее интенсивно. Ее продолжительность от 1 до 3 часов, но может быть и несколько минут. Боль резкая, опоясывающая, с приступами спазмов. Интенсивность боли может быть настолько сильная, что пациент может терять сознание на некоторое время. Она не связана с физической работой, нервными перенапряжениями. Снимается приемом Нитроглицерина.

Определение «брюшная жаба» связано с тем, что боль сопровождается вздутием живота, тошнотой и рвотой.

Закупорка мелких сосудов приводит к развитию хронической формы ишемии кишечника. Эту форму болезни выявить трудно, так как она проявляется как проблемы с пищеварением и работой кишечника. Симптомы следующие:

• наличие тупой боли, неинтенсивной;
• нарушение пищеварения;
• снижение массы тела, так как человек отказывается от пищи. Ее прием приводит к возникновению боли.

Диагностика

Основные методы диагностики  — лабораторные.  Инструментальные методы позволяют показать, в каком состоянии находятся сосуды кишечника. К ним относятся:

• УЗД и доплер сосудов — эти методы покажут их сужение.
• Аортоартериография с контрастом.
• Фиброгастроскопия.

Лабораторные методы включают анализ на свертывание крови, состояние липидного обмена, генетическую предрасположенность к образованию атеросклеротических бляшек.

Лечение

Консервативный метод включает в себя обязательную диету, прием гипохолестериновых препаратов, сосудорасширяющих. Симптоматическое лечение связано с улучшением пищеварения и работы кишечника.

Острые состояния организма говорят о том, что требуется оперативное вмешательство. В зависимости от причин хирург сам выбирает метод, который восстановит кровоснабжение кишечника.