Problema dependenței de tutun, discutată în cadrul Congresului de Sănătate Mintală

Vizualizari: 1334

Al doilea Congres Internațional al Asociației Psihiatrilor, Narcologilor, Psihoterapeuților și Psihologilor Clinici din Moldova a avut loc la COP în perioada 23-27 iunie.

Congresul a fost organizat în parteneriat cu Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu. Una dintre sesiunile congresului a fost dedicată temei actuale a produselor din tutun, cercetărilor privind apariția dependenței, trecerea la alternative mai sigure sau renunțarea la fumat. La congres au participat și specialiști din Moldova.

La eveniment au participat Asociația Europeană de Psihiatrie (EPA) și Asociația Mondială de Psihiatrie (WPA), de asemenea cercetători din România, Rusia, Belarus, Franța, Elveția, Italia, Marea Britanie, Ucraina și alte țări. Discursul de deschidere au fost ținut de către secretarul general al Ministerului Sănătății, Muncii și Protecției Sociale Tatiana Zatîc. Ea a remarcat importanța aducerii în discuție a problemelor de sănătate mintală în societate.

Peter Hajek

Peter Hajek, profesor de psihologie clinică la Universitatea Wolfson, din Cambridge, a vorbit în cadrul sesiunii Congresului, dedicată fumatului. El a susținut că fumătorii nu au suficiente informații despre alternativele la țigări, iar aceasta ar reprezenta un obstacol major în calea renunțării la fumat.

Peter Hajek consideră că problema poate fi rezolvată oferind populației un acces larg la produse alternative, ce conțin nicotină, dar care sunt mai puțin nocive pentru organism. Astfel, pot livra nicotina de care are nevoie o persoană, dar nu conțin dioxid de carbon și alți agenți cancerigeni. Potrivit profesorului britanic, odată cu apariția produselor alternative cu nicotină, lumea ar fi cu un pas mai aproape de renunțare la fumat. Studiile arată că de cele mai multe ori, fumătorii nu se mai întorc la țigări după acestea. Prin urmare, sursele alternative de nicotină pot fi una dintre cele mai eficiente modalități de a rezolva problema.

Un alt speaker din cadrul acestei secțiuni a Congresului a fost șeful departamentului de medicină psihosomatică și psihoterapie al Institutului ucrainean de cercetare în psihiatrie socială și criminalistică și narcologie, profesor al Departamentului de psihologie medicală și pedagogie al Universității Naționale de Medicină Bohomolets din Kiev, Oleg Chaban. El a vorbit, printre altele, despre cauzele dependenței de fumat.

Oleg Chaban

Potrivit acestuia, cel mai important declanșator psihologic care duce la apariția dependenței de nicotină este dorința de a compensa complexul de inferioritate și de a suprima îndoiala de sine. O țigară acționează ca o mască pentru o persoană: prin maniera în care fumează, acesta încearcă să-și ascundă de ceilalți îndoielile interioare.

Apartenența la grup este, de asemenea, importantă – dorința de a aparține unei comunității, încercările de socializare. Țigara acționează ca un simbol și un mijloc de comunicare. De exemplu, întrebarea „Aveți o țigară?” poate fi motiv bun de a începe o conversație. La apariția dependenței pot contribui și alți factori psihologici, de exemplu, posibilitatea de a scăpa de presiunea și problemele din familie sau de la locul de muncă sau iluzia preluării controlului asupra propriului corp, într-o situație de confuzie și anxietate. Pentru adolescenți, dorința de a se separa de părinți poate deveni atenuantă. Fumatul mai poate denotă încredere în contextul comunicării non-verbale.

În scopul combaterii dependenței de nicotină, Oleg Chaban recomandă oamenilor să practice sportul, înotul și alte activități relaxante, precum yoga, masajul și acupunctura. O persoană care tinde să câștige în lupta cu acest viciu trebuie să evite tot ceea ce îi poate aminti de fumat sau îi poate provoca un comportament reflectorizant: țigări, brichete, scrumiere etc. De asemenea, trebuie evitate locurile în care alții fumează. Timpul liber ar trebui să fie ocupat cu ceea ce vă aduce fericire. Poate fi un hobby. Dacă nu există, este necesar să-l găsiți. Lipsa hobby-urilor autentice este unul dintre motivele pentru care o persoană încearcă să-și umple golul vieții, apelând la diferite vicii. Profesorul recomandă comunicarea cu cei care au reușit deja să renunțe la fumat. Fiecare dintre ei avea propriul motiv. Puteți afla care era acesta și să vă asigurați că îl depistați pe al vostru.

Janna Kihai, Președintele Societății Psihiatrilor (SPNPPC)

În primul rând, mulțumesc pentru că ați organizat așa un eveniment util și extraordinar în perioada pandemică! Cât de important este pentru specialiștii noștri să fie la curent cu schimbările și inovațiile din domeniul științei și medicinei mondiale?

Congresul trecut despre sănătatea mintală a durat trei zile, iar în zilele congresului, am organizat întâlniri pentru tinerii profesioniști. Acest congres este foarte important pentru toți cei care lucrează în domeniul sănătății mintale.

Cunoașterea ultimilor noutăți din domeniu este vitală pentru specialiștii noștri pentru a-și dezvolta și îmbunătăți nivelul profesional fie că acestea sunt din partea OMS-ului, Asociației Americane de Psihiatrie sau alte organizații tematice.

Spuneți-ne, cu ce impresii ați rămas personal după conferința trecută?

În general, sunt mulțumită de rezultat, am avut speakeri din 15 țări, iar congresul a avut loc atât online, cât și offline. Seminarul destinat fumătorilor a fost unul dintre cele mai frumoase pe care le-am organizat, așteptăm cu nerăbdare să ne continuăm cooperarea cu Peter Hajek și Oleg Chaban.

Revista Sanatate și-a stabilit un obiectiv ambițios de promovare a unui stil de viață sănătos! Și am decis să începem cu fumatul, deoarece aceasta este o problemă gravă pentru țara noastră. Fumează 25% din populație, astfel sunt necesare măsuri cam dure pentru a combate dependența de tutun. Cum pot ajuta specialiștii noștri în acest tip de dependență de nicotină?

Seminarul despre dependența de nicotină organizat în cadrul congresului a fost foarte relevant și util. Acesta a fost unul dintre primele noastre experimente de acest gen. Iar de fenomenul dependenței se ocupă nu numai psihiatria, ci și narcologia. Fiecare psihiatru și narcolog ar trebui să cunoască aceste informații. Atunci când consultă sau consiliază un pacient, chiar dacă acesta nu suferă de dependență, narcologul sau psihiatru ar trebui să-i vorbească și despre un stil de viață sănătos. Căci, un stil de viață sănătos duce la o sănătate mintală puternică și viceversa obiceiurile proaste ne afectează direct, zi de zi, chiar dacă noi nu simțim acest lucru.

Ce sfaturi ai putea da în lupta împotriva fumatului?

Trebuie să fii activ, să lupți cu obiceiurile care ne întunecă viața și să devii prieten cu sănătatea ta.

Grigore Garaz, moderatorul Congresului

Ce părere aveți despre exemplele sale psihoterapeutice de tratament a dependenței de tutun?

După cum sa spus în sesiunea plenară, înțelegerea mecanismelor poate fi explicată din diferite unghiuri și teorii psihoterapeutice, inclusiv cele psihodinamice. Academicianul Oleg Sozontovici a arătat, explicat și enumerat aproape toate abordările; și, deși a subliniat abordarea psihanalitică atunci când a explicat fenomenul dependenței, totuși, la sfârșitul prezentării, a mutat accentul pe abordări mai rapide și mai cost-eficiente (cognitiv-comportamentale), argumentând acest lucru prin situația socio-psihologică și condițiile economice.

Din păcate, oamenii își doresc din ce în ce mai mult să își rezolve problemele „aici și acum”, chiar dacă a fost nevoie de ani de zile pentru a forma problema. Apropo, în țara noastră, având în vedere reforma în sănătatea mintală, un număr imens de medici, asistenți medicali, psihologi au fost instruiți cum să abordeze dependențele, inclusiv fumatul – interviu motivațional. Din păcate, nu pot spune că această metodă este utilizată de narcologi, psihiatri, medici de familie, deoarece doar elementele de bază au fost date în timpul instruirii.

Prof. Peter Hajek a citat dovezi că sistemele electronice de livrare a nicotinei sunt cu 95% mai puțin dăunătoare decât țigările convenționale. Ce zici de asta?

Voi spune că dovezile științifice care sunt disponibile publicului că sistemele electronice de livrare a nicotinei sunt mai puțin dăunătoare pe termen scurt sunt cu siguranță inspiră și oferă speranță. Aceasta, cel puțin pe baza datelor de până acum, arată posibilitatea de a reduce numărul de boli asociate fumatului clasic. Dar, în același timp, datele nu demonstrează că aceasta este o metodă de tratare a dependenței în sine, ci doar o soluție la o serie de consecințe ale acesteia.

Însăși faptul de a repeta un anumit „ritual al fumătorului” nu dispare, ci doar devine mai sigur. Poate fi comparat într-o oarecare măsură cu unele băuturi care au statutul de „sugar-free” sau „caffeine free” – orice este scris, aceasta rămâne parțial „junk food”, încă nu este vorba despre un stil de viață sănătos și este clar nu despre mâncare care aduce sănătate.

Public Health England (PHE) și Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) au obligat personalul medical să furnizeze informații exacte și complete despre sistemele electronice de livrare a nicotinei persoanelor care doresc să renunțe la fumat, ce părere aveți despre asta?

Cred că aceasta este o opțiune pentru a reduce efectele consumului de nicotină prin fumat, pentru a reduce incidența acestei categorii de oameni, dar nimic mai mult. Seamănă cu terapia de substituție cu metadonă pentru dependența de opioide. De fapt, o persoană rămâne dependentă sau, în cazul inițierii consumului de la sistemele electronice de livrare a nicotinei, devine dependentă de nicotină.

Care sunt, în opinia dumneavoastră, principalele motive pentru formarea dependenței de tutun? Și cum poate fi evitată dependența?

Putem enumera multe teorii ale etiologiei formării dependenței de tutun, dar din moment ce întrebarea a fost pusă despre părerea mea, cred că aș răspunde – din cauza NOASTRĂ – deja fumătorilor și nefumătorilor deopotrivă. Componenta psihologică este foarte importantă în formarea oricărei dependențe, inclusiv a tutunului; iar ea, această componentă psihologică se formează sub influența societății și a micro-societății (familia, acei oameni importanți pentru o persoană).

Din păcate, ei nu învață ce este o familie, care sunt valorile familiei, de ce sunt importante și dacă o fac, atunci aceste informații diferă adesea de ceea ce este acasă. Copiii nu văd fericirea, trăiesc în familii nefericite, pline de conflicte și minciuni (față de ei înșiși și de ceilalți). În acest format, doar puțini tineri au șansa de a-și construi un psihic puternic și de a nu ajunge la punctul de a folosi ceva „substitut”. Probabilitatea formării unui „Eu” fragil este enormă. Nu trebuie să uităm că orice practică, aproape orice acțiune care este repetată de subiect, are sens pentru acesta, el are NEVOIE de ele. Sună ciudat, dar fumatul (ca și alte dependențe) rezolvă ceva, ajută să existe în această societate. Și această înțelegere va ajuta, de asemenea, la înțelegerea modului de a ajuta, pentru că este ca „cârje” la care recurgi de fiecare dată, de exemplu, când trebuie să îți reduci anxietatea interioară.

Rezultă din această teorie și modul în care această boală poate fi evitată. Nu atât concentrându-se pe răul cauzat de fumat (deși astfel de informații sunt absolut necesare), cât și pe SĂNĂTATE – în toate sensurile cuvântului, inclusiv cel psihologic.

Pași specifici pe care îi sugerați pentru a reduce fumatul în comunitate.

Pentru ca fiecare instituție de învățământ să aibă un psiholog care ar lucra cu copii și profesori. Să aibă un program specific pentru interacțiunea în grup între copii, identificarea violenței, inclusiv în familie și la școală. Dezvoltarea abilităților de comunicare, ascultarea de sine, înțelegerea de sine și doar ulterior a mediul său (și nu este vorba atât de egoism, cât de a te accepta). Să învețe copiii cum să fie „normali”, cum să se cunoască pe ei înșiși, cine este un prieten, cum să își construiască o familie „normală”.

A fi „om” este dificil, într-o societate în care adulții sunt încurajați să fie „șmecheri”, „să trăiască astăzi și să ia tot ce vor aici și acum, contrar unor reguli”, unde filmele și mass-media de pe Internet aproape promovează violență, aproape că își bat joc de imaginea unei persoane „normale”, unde să bei și să fumezi este „cool” și îți oferă posibilitatea de „a te face fericit”.

În sfârșit, credeți că trecerea la sistemele electronice de administrare a nicotinei poate îmbunătăți sănătatea societății noastre?

Dacă judec în termeni de consecințe, atunci da. Trecerea la sisteme electronice de livrare a nicotinei ne poate îmbunătăți statistica în sensul bolilor somatice. Dar nu pot spune că fenomenul în sine va deveni mai puțin frecvent; sau poate chiar invers, din cauza diferențelor culturale, sociale și economice față de țările dezvoltate precum Marea Britanie.