Spuneți-ne, cum sunt diagnosticate bolile vasculare? Aceasta este în primul rând o examinare instrumentală: scanare duplex (ultrasunete a vaselor de sânge) pentru a evalua hemodinamica. Dacă este necesar, efectuăm angiografie CT sau angiografie RMN cu contrast. Se efectuează pentru o analiză tridimensională a întinderii și naturii stenozei. Practic nu folosim angiografia invazivă-ecografia și angiografia CT/RMN fac posibilă efectuarea unui diagnostic rapid, nedureros și cu o precizie ridicată.
Există patologii mai relevante în domeniul dvs. astăzi?
Da, lista dezvăluie stenoza arterei carotide. Problema a devenit cunoscută pe scară largă datorită popularizării subiectului prevenirii accidentului vascular cerebral. Boli ale arterelor extremităților inferioare sunt frecvente: claudicația intermitentă și ulcerele cu ateroscleroză se găsesc la pacienții din ce în ce mai tineri. Insuficiența venoasă cronică și varicele sunt deosebit de frecvente la femeile gravide, precum și la cei care stau sau stau pe perioade lungi de timp și la pacienții predispuși genetic.
Ce metode moderne de tratament folosiți? Intervenții endovasculare (stenting, angioplastie cu balon) sub anestezie locală. Precum și operațiuni hibride care combină accesul endovascular și deschis. Sunt adesea folosite metode minim invazive de flebologie: ablația venei adezive și laser, tehnici microchirurgicale. Și când alte metode nu sunt posibile, folosim operații chirurgicale clasice.
Cât durează monitorizarea postoperatorie? Până la un an sau mai mult, în funcție de nevoile pacientului. Aș dori să menționez că poate fi dificil pentru pacienți să urmărească faptul că au probleme cu vasele de sânge. O persoană se simte rău, dar apelează la specialiști cu profil diferit, cardiologi sau neurologi. După trimiterea la un chirurg vascular, diagnosticul se dovedește a fi corect în 80-90% din cazuri. Cu toate acestea, aproximativ 15-20% dintre pacienți mă contactează în mod eronat (de exemplu, cu amețeli vegetative sau dureri de picioare neurogene). Și apoi, la rândul meu, îi redirecționez către specialiștii potriviți.
Ce greșeli vrea un chirurg vascular să avertizeze pacienții? Nu întârziați vizita la medic. Când apare decompensarea, tratamentul va fi complicat. Dacă aveți o operație, vă rugăm să urmați recomandările conservatoare (terapia medicamentoasă, renunțarea la fumat, diabetul și controlul hipertensiunii). Și, bineînțeles, în niciun caz nu trebuie neglijate programările postoperatorii: să reveniți la obiceiurile proaste sau să întrerupeți cursul medicamentelor.
Cât de des ar trebui să vizitez un medic și ce măsuri preventive sunt importante?
Medicina preventivă este întotdeauna mai eficientă decât “prinderea”: este mai bine să identificați și să corectați factorii de risc în timp decât să tratați complicațiile. Prin urmare, o dată pe an, este necesar un examen medical de către un medic de familie (test de sânge general, ECG, radiografie pulmonară) pentru diagnosticarea precoce a bolilor asimptomatice. Și în prezența factorilor de risc (fumatul, hipertensiunea, diabetul, hipercolesterolemia), corectarea stilului de viață și tratamentul bolilor cronice sunt necesare.
Medicii au zile foarte dificile și, uneori, au zile vesele. Ce caz din practica ta Îți Amintești Când trebuie să te înveseli? Recent, un pacient în vârstă de 93 de ani a fost adus la noi într-o stare de pre-accident vascular cerebral: trei dintre cele patru vase cerebrale au fost complet închise, iar al patrulea a fost aproape ocluzat. Am instalat un bypass intracranian, am folosit medicamente pentru a reduce metabolismul creierului și am normalizat tensiunea arterială. Operația a avut succes, iar pacientul a plecat acasă două zile mai târziu. După cum puteți vedea, încă zâmbesc când îmi amintesc povestea mântuirii sale.
Ai grijă de tine și unul de celălalt.