Диана, в чем самая главная особенность профессии репродуктолога?
Наверное, в том, что мы даем надежду людям, которые 30 лет назад точно не смогли бы стать родителями. А при нынешнем уровне медицины у них рождаются чудесные дети.
Каковы главные причины бесплодия?
Самая распространенная причина — проблемы с овуляцией. И эта статистика растет, потому что она связана с ожирением. Вторая причина — заболевания маточных труб, чаще всего из-за инфекций. И третья — эндометриоз. Но хочу отметить: у 15% пар – необъяснимое бесплодие. Они постоянно слышат от врачей: «У вас все в порядке со здоровьем», а зачатие не происходит.
Расскажите об основных направлениях Вашей работы.
Обобщая, можно назвать два направления. Основное — мы помогаем преодолеть проблему бесплодия. И второе, более новое направление — криоконсервация репродуктивных клеток. В некоторых случаях, которые обозначаются как социальный фактор, это очень важно, а иногда (при медицинском факторе) критически необходимо.
Социальный фактор — современный образ жизни, при котором женщина хочет стать матерью, но откладывает беременность на будущее. Сначала она стремится реализовать себя как специалист, построить прочную семью не всегда удается в 25 лет. А поскольку женщина знает, что возраст влияет на яйцеклетки, она принимает решение о консервации. Медицинский фактор вступает в силу, когда пациентке нужно лечение, которое может негативно повлиять на репродуктивную функцию: онкология или тяжелые хронические заболевания. Услуга по «заморозке» репродуктивного материала в нашей стране есть давно, однако лишь в 2023 году был принят новый закон, разрешающий эту процедуру по социальным мотивам, а не только по медицинским показаниям.
Как именно возраст влияет на фертильность?
С физиологической точки зрения рожать лучше всего до 25-летнего возраста. Яйцеклетки приходят в мир вместе с женщиной, вместе с ней развиваются, а затем стареют. Этот процесс начинается уже с 20 лет. Фертильность неуклонно падает, но до 35 лет снижение происходит медленно, а после — резко.
А как связана с возрастом фертильность у мужчин?
Она тоже снижается начиная с 45 лет, но не так активно, как у женщин. При хорошем здоровье мужчина может стать отцом и в пожилом возрасте.
Уточню: первые роды в 35 лет это приемлемо с точки зрения физиологии?
На медицинском языке 35 лет обозначается как поздний репродуктивный возраст. Как видите, социальный фактор не вносит коррективы в это название. Но позиция современной репродуктологии в том, что если женщине необходимо родить ребенка в 43 года, нужно дать ей такую возможность. Однако нужно понимать, что шансов забеременеть меньше, чем естественным путем до 30 лет.
Если женщина принимает решение стать матерью после «красной линии» и без консервации материала, то чем именно она рискует и почему?
…длительность и качество жизни возрастают, фертильность — нет. К сожалению, у фертильности другие механизмы. Наука работает над этой проблемой. Проводятся эксперименты по регенерации яйцеклетки, но конкретных результатов пока нет.
Вы проводите тестирование эмбрионов?
В процессе ЭКО применяем морфологическое тестирование (под микроскопом) и генетическое. Это не обязательно, однако при наследственных заболеваниях, разумеется, очень важно.
Насколько часто можно делать ЭКО?
Мы возвращаемся к теме консервации. Когда в процессе ЭКО получены несколько эмбрионов хорошего качества, оставшиеся замораживаются. Предположим, зачатие не произошло, тогда ЭКО можно повторить очень скоро после первой попытки, поскольку материал уже есть иначе придется ждать 2 месяца. Более того, материал пригодится, если семья планирует второго малыша спустя несколько лет.
Процедура ЭКО — это тяжело физически?
Физически нет. Пункция для набора яйцеклеток делается под анестезией, уколы для стимуляции яичников безболезненны. Но психологически да, непросто. За 3-6 недель подготовки к ЭКО, когда пациентка приходит на прием трижды в неделю, у нас возникает общая эмоциональная волна. Я знаю, что должна сделать максимум в каждом конкретном случае, не только как доктор, но и как человек — укреплять волю и надежду с избытком, чтобы у женщины не было срыва, если зачать не получится. Нужно просто попытаться снова…
Расскажите о центре Репродуктивной Медицины в Medpark.
Отделение открылось в 2012 году и с тех пор более 3000 семей обрели счастье родительства. Medpark — одна из 14 клиник в Европе, получивших дважды аккредитацию в европейском обществе репродукции человека и эмбриологии – ESHRE. Это серьезная проверка на качество работы, на соответствие лучшим международным стандартам. У нас отличные специалисты и эмбриологическая лаборатория с новейшим оборудованием: техника для заморозки яйцеклеток, спермы, эмбрионов, тестирования материала. Отвечаю на вопрос, который Вы не задали: нужно ли ехать за границу с проблемой бесплодия? Нет, не нужно…
Диана, сколько у вас детей?
Трое. И младшего я родила в 43 года, без ЭКО.
Как Вы сумели будучи мамой троих детей одновременно совершенствоваться в медицине?
Мне очень помогала семья мужа. Он фармацевт, мы поженились еще в студенчестве, а потом уехали на его родину, в Сирию. Прекрасная большая семья, множество родни, по которой мои дети скучают: нам пришлось вернуться, потому что в Сирии началась война. И когда мы раздумывали, что делать дальше, поступило предложение от международной больницы Medpark, лидера в молдавской медицине. Так что все сложилось гармонично. Муж воспринимает Молдову как родной край, здесь мы были молоды и нашли друг друга. Старший сын стал фармацевтом, средний сын учится на врача в медуниверситете, скоро у него выпуск.
Значит, сложилась не только гармония, но и новая врачебная династия?
Неудивительно, если в семье постоянно говорят о медицине. Главное — чтобы все были счастливы…
Длительность и качество жизни возрастают, а фертильность — нет. У фертильности другие механизмы.
Врач-репродуктолог, специалист в области репродуктивной медицины с многолетним клиническим опытом. С 2012 года работаю в международной больнице Medpark в Кишиневе как врач-репродуктолог и специалист по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).
Активный участник международных конференций и курсов по генетике, эхографии, гинекологической хирургии и технологиям ЭКО. Член европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE).
С какими проблемами ко мне обращаются?
Отсутствие беременности, повторные выкидыши, консультации по ЭКО, а также контроль гормонального фона, оценка овариального резерва, эндометриоз, синдром поликистоза яичников, аномалии репродуктивной системы, болезни маточных труб, мужские факторы бесплодия. Кроме того обращаются с целью криоконсервации репродуктивных клеток и сохранения репродуктивной функции для будущего.
Мои пациенты:
Пары, мужчины и женщины репродуктивного возраста как из Республики Молдова, так и из-за рубежа. Это пациенты, мечтающие стать родителями сейчас или в будущем. Те, кто ищет индивидуальный подход в вопросах репродуктивного здоровья; кому важны профессионализм, эмпатия и современные методы лечения.
