Гепатит характеризуется воспалительными процессами в печени, которые возникают в результате влияния разнообразных факторов. Существует две формы гепатита: острая и хроническая.
Причины возникновения
Причиной возникновения острого гепатита в большинстве случаев являются вирусы или отравление сильнодействующими ядами, например, такими как бледная поганка. Гепатит хронической формы может развиться после острого гепатита или возникнуть независимо, например, если человек страдает алкоголизмом. Такая форма гепатита не дает выраженных признаков, в результате человек и не подозревает, что болен, и заболевание наносит непоправимый ущерб здоровью, так как не проводится лечение.
При гепатите клетки печени не восстанавливаются, на их месте начинает формироваться соединительная ткань, в результате чего развивается цирроз печени. Хроническая форма гепатита в некоторых случаях может привести к онкологическому заболеванию.
Состояние пациента может существенно ухудшиться за короткое время, часто возникают лихорадочные состояния и болевые ощущения в области печени, при этом каловые массы приобретают светлый оттенок, а моча становится темной. В некоторых случаях кожный покров становится желтого оттенка, и начинает развиваться желтуха.
При правильно подобранном лечении болезнь завершается выздоровлением, но гепатит может также перейти и в хроническую форму.
Гепатит А
Гепатит А имеет еще одно название – болезнь Боткина. Вирус гепатита А передается через зараженную пищу и загрязненную воду фекально-оральным способом.
Заражение гепатитом А наиболее часто диагностируется в странах с жаркими климатическими условиями, таких как Египет, Тунис, Турция и Индия. Инкубационный период составляет от двух до шести недель.
Признаки гепатита А:
- лихорадочное состояние;
- рвота;
- диарея;
- ломота всего тела;
- тупая боль в области печени;
- повышение аланинаминотрансферазы – эндогенного фермента печени.
Если человек один раз переболел болезнью Боткина, то у него устанавливается пожизненный иммунитет. Взрослые переносят данное заболевание очень тяжело, а дети после одного года жизни переносят гораздо легче. На сегодняшний день существует вакцина против гепатита А.
Гепатит В
Гепатит В бывает двух форм: острой и хронической. Инкубационный период длится от пятидесяти дней до полугода. Вирус гепатита В передается при половом контакте и через кровь (использование шприцов, хирургических и стоматологических инструментов, которые не прошли стерилизацию, при переливании крови).
Заразиться гепатитом В можно не только от зараженного человека, но и от того вирусоносителя, у которого не проявляются характерные симптомы. Также возможно инфицировать ребенка в процессе родовой деятельности.
Другие пути заражения:
- использование чужих нестерилизованных инструментов для маникюра, бритв;
- пирсинг, татуирование.
Вирус гепатита В очень устойчив вне человеческого организма, он может быть активным на протяжении семи дней даже в небольшом кровяном пятне, которое засохло.
Признаки гепатита В очень напоминают симптомы болезни Боткина, но форма их проявления гораздо выражена. Острая форма длится от шести до восьми недель, после чего происходит выздоровление, но у 10 % пациентов заболевание переходит в хроническую форму.
У человека, который переболел гепатитом В, формируется иммунитет на продолжительное время. В современной медицине существует вакцина против гепатита В.
Гепатит С
Гепатит С наиболее опасный вид заболеваний данной группы, практически у всех заболевших развивается хроническая форма. Выздоровление наступает на протяжении года только у 15-20 % процентов людей. Симптомы гепатита С выражаются не ярко, очень часто из можно спутать с признаками других заболеваний.
Симптомы:
- слабость в организме;
- частая утомляемость;
- сниженная трудоспособность;
- нарушение режима сна.
Человек может на протяжении десятилетий не знать о своем заболевании. У каждого пятого человека, зараженного гепатитом С, развивается цирроз печени или онкология.
Пути передачи вируса гепатита С:
- нестерилизованные шприцы;
- нестерилизованные медицинские инструменты;
- переливание крови;
- половой контакт.
Наиболее часто гепатит С диагностируется у тех людей, которые употребляют наркотические средства в виде введения инъекций. Во внешней среде вирус сохраняется при комнатной температуре от шестнадцати часов до четырех дней.
Гепатит D
Особенностью гепатита D является его развитие только при наличии в человеческом организме вируса В. В большинстве случаев данный вид гепатита проходит в острой форме. Пути передачи такие же, как и при гепатите В и С.
Профилактикой данного заболевания является вакцинация. При отсутствии в организме вируса В, данный вирус не сможет существовать.
Гепатит E, F, G
Гепатит Е по многих признакам напоминает болезнь Боткина. Очень часто данный тип вируса диагностируется в странах Центральной Америки и на африканском континенте.
На сегодняшний день учеными медиками обнаружено два новых вируса — G и F, которые еще изучены не в полной мере. Скорее всего, пути передачи данных вирусов такие же, как и другие типы: половой контакт и через кровь.
Диагностирование
Диагностические анализы гепатита можно разделить на две группы:
- анализы, которые дают возможность выявить наличие в человеческом организме вируса;
- анализы, которые позволяют оценить функционирование печени.
В большинстве случаев проводится измерение билирубина и уровень эндогенных ферментов печени (АСТ, АЛТ). Если печень поражена, то уровень АЛТ и билирубина существенно повышен, а если развивается некроз – то повышен уровень АСТ.
Для обнаружения вируса необходимо определить антитела с использованием иммуноферментного анализа. Для каждого отдельного типа следует проводить отдельное исследование. На первоначальном этапе необходимо отсеять тех людей, которые не болели гепатитом вообще.
Если в крови человека обнаружили антитела, то это значит, что в прошлом он перенес заболевание, или болезнь присутствует на сегодняшний момент. В таком случае следует провести исследование полимеразно-цепной реакции, что позволит определить в крови вирус гепатита.
Существует два типа антител, определяющихся при иммуноферментном анализе: IgM и IgG. Наличие антител IgM свидетельствует о том, что заражение произошло на протяжении последних четырех-шести недель, а их концентрация уменьшается после завершения острого периода. После заражения вирусом гепатита через одиннадцать-двенадцать недель в крови формируются антитела IgG. Количество антител данного типа увеличивается постепенно, и их максимальный уровень достигается через пять-шесть месяцев. Антитела данных типов в человеческом организме могут сохраняться на протяжении длительного периода.
Способ полимеразной цепной реакции необходимо проводить для выяснения присутствия в настоящее время в организме человека вируса гепатита. Также он важен для подтверждения диагноза, который установлен после проведения иммуноферментного анализа. Такой метод является более точным, хотя и намного дороже. При обнаружении вируса важно правильно оценить нагрузку вирусного действия путем ПЦР.
Если вирусная нагрузка низкого уровня, то это значит, что лечение прогнозирует благоприятный исход, также концентрация может установить картину риска передачи вируса при половом контакте. В некоторых случаях необходимо проводить генотипирование, то есть установить вирусный генотип.
Лечение
Для эффективного лечения гепатитов острой формы необходимо применять препараты противовирусного действия. В большинстве случаев человеческий организм самостоятельно справляется с инфекцией, но для поддержания необходима помощь. Для этого назначаются препараты, которые помогают вывести из организма токсические вещества, возникшие при нарушении функционирования печени. Также используются глюкозные и витаминные растворы.
Если у человека диагностирован гепатит В и С, необходимо проводить терапию противовирусного направления. Цель такой терапии – подавить и приостановить размножение вируса, что позволит восстановить естественную работу печени и предотвратить цирроз.
Лечение гепатитов хронической формы является очень сложным процессом, и излечиться полностью могут всего лишь10-15 % заболевших. При гепатите С прогнозирование более благоприятное – выздоравливает 50-80 %. Период лечения длится больше полугода.
При хронических формах гепатитов С и В используются такие препараты – аналоги нуклеозидов, которые дают возможность заменить собой те нуклеозиды, которые есть в генетической структуре вируса. Таким образом, вирус не распространяется и не увеличивается в количестве.
Также необходимо применять интерфероны, стимулирующие методы борьбы человеческого организма с вирусами гепатита. В таком случае нуклеозиды применяются или как отдельные средства, или в комплексе с интерферонами.
При гепатите В назначаются Адефовир и Ламивудин, при гепатите С – Рибавирин и Интерферон-альфа. Интерферон обычного применения вводится один раз в три дня или при необходимости каждый день. На сегодняшний день в продаже имеется интерферон модифицированной формы, который необходимо вводить один раз в неделю. Также следует принимать препараты иммуномодулирующей группы, гепатопротекторы.
Использование препаратов интерферонной группы протекает в тяжелой форме, а применение нуклеозидов практически без побочных реакций. После введения интерферона могут появиться болевые ощущения в мышцах, повыситься температура. Такое состояние может длиться от нескольких часов до двух-трех дней.
Адаптационный период к интерферону продолжается на протяжении одного месяца и со временем неприятные и дискомфортные ощущения прекращаются. Через два-три месяца такой терапии могут диагностироваться изменения при проведении общего анализа крови: уменьшается уровень лейкоцитов и тромбоцитов.
При необходимости дозу интерферона можно уменьшить или приостановить курс терапии на некоторое время до нормализации показателей крови. Уменьшение уровня лейкоцитов может спровоцировать возникновение бактериальных инфекций. Недостаточное количество тромбоцитов может спровоцировать кровотечения.
Очень важно всем пациентам, которые используют в лечении гепатитов интерфероны, каждый месяц сдавать анализ крови и обращаться за консультацией к врачу.