Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром) – это нарушение свертывания крови, проявляющееся образованием тромбов в мелких сосудах. В результате заболевания все тромбоциты задействуются, и откладывается фибрин.
Заболевание очень опасно, так как недостаточность составных свертывающей системы приводит к постоянным кровотечениям, которые очень трудно или невозможно остановить. Эти кровотечения могут проявляться от незначительных пятен крови на коже до тяжелых кровотечений изо рта, носовой полости, влагалища, а также внутренних органов. Все это очень серьезно и может привести к летальному исходу.
Причины возникновения
Синдром может развиться в результате инфекционных болезней, тяжелых заболеваний внутренних органов, шоке, при переливании крови, отравлениях, укусах ядовитых змей. ДВС-синдром часто проявляется как осложнение злокачественных образований, нарушений в работе сердца и легких, заболеваний крови.
Нередко болезненное состояние встречается в гинекологии и акушерской практике:
- в случае несвоевременной отслойки плаценты;
- перекрытие кровотока околоплодными водами;
- проведении кесарева сечения;
- токсикозе на поздних сроках;
- вмешательств, разрушающих плод (абортов).
ДВС-синдром может протекать молниеносно (остро), подостро и хронически. Молниеносное и подострое состояние бывает при травмах и различных видах шока, ожога разной этиологии, инфекционных болезнях и заражении крови, гинекологических и акушерских патологиях, укусах ядовитых змей.
Хроническое течение развивается при злокачественных новообразованиях, заболеваниях крови, инфекционных болезнях, сбоях в работе иммунной системы, обезвоживании организма, васкулитах.
Хронический синдром ДВС имеет место в развитии гестозов беременных.
Признаками острого течения синдрома являются возбуждение, пониженное артериальное давление, беспокойство, сменяющиеся слабостью, адинамией, нарушениями работы сердечно — сосудистой системы в виде тахикардии.
Больного могут беспокоить боли в животе, расстройства желудка, судороги, помутнение сознания, кровоточивость (подкожные кровоизлияния, кровохарканье, кровоточивость десен, в месте инъекций, операционных швов или влагалища).
Хроническое течение заболевания чревато функциональными нарушениями внутренних органов, ведь оно может длиться недели и целые месяцы.
Диагностика
Диагностика основана на признаках основных заболеваний, а также симптомах ДВС (тромбозах и геморрагиях разного места расположения), признаках ишемии и нарушения деятельности внутренних органов.
Диагноз подтверждается лабораторными анализами:
- определением D-димера — продукта распада фибрина, белка, составляющего основу тромба. Повышение уровня этого белка способствует повышению свёртываемости крови.
- протромбиновым временем – анализ выявляет время, нужное для образования тромба. Если время увеличено, это может свидетельствовать о развитии болезни.
- определением уровня фибриногена – белка крови, участвующего в свертывании крови: если его уровень понижен, это один из признаков ДВС-синдрома.
- количество элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) является подтверждением анемии или тромбоцитопении, которые часто сопровождают заболевание.
Лечение болезни
Лечение проводят в зависимости от причины, спровоцировавшей синдром. Все пациенты, у которых подозревается ДВС-синдром, в немедленном порядке госпитализируются в клинику, в реанимационное отделение. Им показано срочное переливание крови и использование препаратов, угнетающих активность свертывающих компонентов крови и препятствующих образованию тромбов, например, Гепарина.
После устранения болезненного состояния лечение направляют на устранение почечной, печеночной, легочной и сердечной недостаточности, работают над восстановлением белкового и электролитного равновесия, профилактику осложнений инфекционного характера.
Лечение болезни при акушерских кровопотерях проводят с учетом фазы синдрома, а также вида патологии под неусыпным контролем медицинских приборов. Если у беременной наблюдается прогрессирующее хроническое течение болезни на фоне гестоза, мертвого плода или остановки развития плода, показаны досрочные роды естественным путем с целью сохранения жизни матери.
Беременным с хронической формой синдрома при гестозах показаны низкомолекулярные кровезаменители: Реополиглюкин, Полидез, Гемодез, Желатиноль в комплексе со спазмолитиками, улучшающими реологическую картину крови, устраняющими микротромбоз и улучшающими тканевые перфузии.