Легионеллез

Легионеллез (другие названия: понтианская лихорадка, заболевание легионеров, пневмония питтсбургская) — острое инфекционное заболевание, спровоцированное различными видами легионелл. Болезнь проявляется повышенной температурой, общей интоксикацией организма, имеет тяжелое течение, возможны поражения жизненно важных систем организма.

Легионеллез: пневмония

В Соединенных Штатах Америки около полутора процента острых пневмоний развиваются в результате заражения легионеллами. Эти грамотрицательные бактерии достаточно распространены и стойки  к изменениям внешней среды. По исследованиям ученых, возбудители легионеллеза сохраняются в воде до двенадцати месяцев. Инфицирование происходит при вдыхании воздуха с мельчайшими каплями зараженной воды в душевых установках, в помещениях с кондиционерами и т.п.

Бактерии отличаются высокой чувствительностью к антибиотикам:

  • эритромицину;
  • левомицетину;
  • ампициллину.

В то же время легионеллы малочувствительны к тетрациклину, и вовсе нечувствительны к пенициллину и цефалоспоринам.

Врата инфекции — нижние области дыхательного тракта. По статистическим данным, болезнь поражает людей старшего и пожилого возраста.

Развитию заболевания способствует курение, злоупотребление алкоголем, использование иммунодепрессантов, а также такие болезни, как сахарный диабет и СПИД.

В результате распада бактерий образуется эндотоксин, поражающий внутренние органы и целые системы человеческого организма.

Возможно тяжелое течение заболевания с развитием инфекционно-токсического шока, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, ацидозом и гипоксией.

Легионеллез: симптомы заболевания

Скрытый период заболевание длится от двух до десяти дней. Болезнь начинается остро:

  • поднимается высокая температура, больного знобит;
  • нарастает общая слабость;
  • появляются миалгии;
  • появляется мучительный кашель, острые боли в грудине.

Дыхание учащается до тридцати-сорока в минуту, налицо все признаки пневмонии. Возможна рвота, тошнота, понос. У больного поражается центральная нервная система: он чувствует головокружение, появляется расстройство сознания, пациент бредит. Нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы: развивается тахикардия, гипотония, возможно развитие геморрагического синдрома, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Развитие инфекционно-токсического шока может привести к трагическим последствиям.

Симптомы заболевания не всегда идентичны пневмонии, например, при понтиакской лихорадке температура повышается всего на несколько дней, интоксикация организма умеренная. Болезнь напоминает симптомы бронхита и плеврита, пневмония не развивается. Эта форма болезни более легкая и, как правило, протекает без летального исхода.

Легионеллез: диагностика прежде всего

При проведении анамнеза необходимо тщательно изучить эпидситуацию. Если у мужчин среднего или пожилого возраста развилась тяжелая пневмония в летний период (как правило, конец лета), необходимо выявить причины заболевания, так как можно подозревать легионеллез. Особое внимание необходимо обратить на предрасполагающие факторы, перечисленные выше.

Анализ крови позволяет выявить нейтрофильный лейкоцитоз со смещением влево, а также невысокую тромбоцитопению. При анализе мочи обнаруживается выраженная гематурия, селективная протеинурия, при тяжелом течение – лейкоцитурия.

Еще одним важным признаком, который позволяет убедиться в правильном диагнозе, является отсутствие терапевтического эффекта применяемых при пневмонии препаратов (пенициллина, стрептомицина, тетрациклина).

Очень важно дифференцировать заболевание от другого вида пневмоний.

Бактериологические и серологические методы позволяют установить правильный диагноз.

Легионеллез: лечение

Для лечения заболевания успешно применяют антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Спирамицин;
  • Доксициклин;
  • Офлоксацин.

Сочетание Эритромицина и Рифампицина приносит наилучший эффект.

Адекватное лечение обеспечивает полное выздоровление пациента через две-три недели.

Профилактика легионеллеза

Так как возбудители заболевания собираются в искусственных водных системах, необходимо регулярно проводить санитарно-технические мероприятия, заключающиеся в правильной эксплуатации водных систем. Периодическая очистка водопроводов, систем кондиционирования воздуха, оборудования для водных процедур на предмет обнаружения легионеллы позволяет уберечь окружающих от опасной инфекции. Помимо дезинфекции воды ведут контроль за наличием бактерий (два раза в год). В медицинской аппаратуре применяется только дистиллированная вода и стерильные растворы. В бассейнах, душевых установках постоянно проводят гиперхлорирование воды.