Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава – аномальная малоподвижность или неподвижность нижней челюсти, спровоцированная сращением поверхностей суставов. Болезненное состояние диагностируется достаточно часто. В 80% случаев заболевание поражает детей и подростков, причем у представителей мужского пола диагностируется в 2 раза чаще.
Симптомы болезненного состояния
Признаками заболевания являются:
- неполное открывание рта;
- деформированная нижняя челюсть;
- асимметрическая форма лица;
- нарушение прикуса, дыхательных функций, жевания, речи.
Главная жалоба больных — невозможность полностью открывать рот, человек не может принимать твердую пищу и внятно говорить. Пациенты в основном питаются жидкой пищей, которая проходит в щель между зубами.
При рвоте у больных рвотные массы собираются в ротовой полости, что грозит им удушьем.
Если заболевание возникает в детстве, то оно усложняется деформацией лицевых костей, деформацией зубов, искривлением прикуса и проблемами с прорезыванием зубов.
Одностороннее болезненное состояние чревато смещением середины лица в сторону поражения, что приводит к перекрестному прикусу. При двустороннем болезненном состоянии подбородок смещается вглубь лица, нижняя треть лица отстает в развитии, формируется так называемое «птичье» лицо.
Недостаточное питание у детей может привести к гипотрофии и задержке умственного и физического развития.
У больных также нарушается дыхание, во время сна западает язык, наблюдаются храп и ночные апноэ.
Пациент не может придерживаться гигиены ротовой полости, что становится причиной образования налета и камня на зубах, развития заболеваний зубов (кариеса, пародонтита, гингивита).
Причины заболевания
Болезненное состояние в большинстве случаев выступает следствием гнойно-воспалительных процессов и болезней сустава или размещенных поблизости ЛОР-органов. Причиной заболевания часто становится сепсис у новорожденных, при котором образуются гнойные очаги в отдельных суставах и костях.
Одной из причин могут стать различные травмы.
Вследствие воспалительного процесса суставы лишаются хрящевого покрытия, появляется грануляция, которая со временем разрастается и уплотняется, образуя рубец (фиброзный анкилоз). Оссификация соединительной ткани приводит к недвижимому костному сращению мыщелкового отростка и височной кости.
Классификация болезненного состояния
Специалисты выделяют несколько видов анкилоза.
В зависимости от этиологии:
- врожденный – диагностируется редко и сочетается с различными патологиями развития челюстей;
- приобретенный.
В зависимости от области поражения:
- односторонний – 93% случаев;
- двусторонний.
В зависимости от характера патологии суставов:
- фиброзный;
- кистозный.
В зависимости от степени поражения:
- частичный – при болезненном состоянии сохраняются остатки неповрежденных тканей;
- полный – полная недвижимость нижней челюсти.
Диагностика заболевания
Диагноз ставят на основе осмотра: у пациента ограничивается возможность открывания ротовой полости (амплитуда не превышает 1 см), лицо асимметричное.
Показаны рентгенологические исследования.
Болезненное состояние необходимо дифференцировать от добро- и злокачественных образований челюсти, посттравматических рубцов, оссифицирующего миозита и т.д.
Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава: лечение
На начальной стадии болезненного состояния применяются консервативные способы лечения:
- физиотерапия;
- гидрокортизон в виде инъекций (внутрисуставных);
- механотерапия.
Иногда проводят редрессацию – челюсти раздвигают силой или рассекают фиброзные сращения. Процедура проводится под наркозом.
Стойкое и фиброзное болезненное состояние лечится исключительно хирургическим способом. Оперативная коррекция призвана устранить деформацию лица и восстановить нормальное функционирование нижней челюсти. Хирургическое вмешательство должно быть эффективно обеспечено анестезией по причине затрудненной интубации.
Реабилитационный период требует активного ортодонтического вмешательства с целью нормализации положения зубов и прикуса.
Иногда пациентам после окончания роста костей скелета лица необходима пластическая операция.
Прогноз и профилактика болезненного состояния
Если не устранить патологию хирургическим способом, это чревато тяжкой деформацией костей лица и необратимыми функциональными расстройствами.
Своевременная хирургия позволяет исправить патологию и значительно улучшить эстетику лица. К сожалению, часто наблюдаются рецидивы заболевания, что свидетельствует о необходимости разработки новых методов лечения.
Профилактика болезненного состояния состоит в недопущении травм, гнойно-септических заболеваний нижней челюсти.