Тромбоэмболия вен нижних конечностей – заболевание, при котором тромбом закупориваются кровеносные сосуды ног. Данная болезнь – осложнение другого заболевания кровеносной системы – тромбоза.
При образовании кровяного сгустка в артериальных сосудах ног необходимо как можно быстрее начать лечение, так как тромб может перемещаться в артериях, которые являются важными для функционирования организма человека. Тромб способен при перемещении полностью перекрывать кровяной ток.
Причины
Тромбоэмболия артерий нижних конечностей развивается при отрыве тромба, который впоследствии закрывает просвет сосудистых соединений кровяной системы, при этом нарушается ток крови и снижается кислородная подача. Также развитие заболевания могут спровоцировать травмы вен при проведении оперативного вмешательства или при установке катетера.
Образование сгустков крови провоцирует наличие таких заболеваний:
• аортит;
• сахарный диабет;
• нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
• тромбофлебит;
• варикозное расширение вен при тяжёлой форме;
• атеросклероз;
• патологические нарушения генетического происхождения;
• повышенный уровень свёртываемости крови.
Также в зоне риска пребывают люди, которые курят, ведут малоактивный образ жизни, профессия которых связана с сидячим положением тела или тяжёлыми физическими нагрузками, особенно на нижние конечности, а также те, кому за 55 лет.
Данным заболеванием часто болеют люди после 55-летнего возраста, беременные женщины, роженицы после тяжелых родов, а также те, кто использует контрацептивные средства гормонального типа.
Признаки
Тромбоэмболия сосудов нижних конечностей часто сопровождается понижением температуры тела, отёками и синюшным оттенком кожи, острыми болями, а также пульсом, который слабо прослушивается. Признаки заболевания взаимосвязаны с размером сосудов кровеносной системы, а также с месторасположением тромба.
Стадии
Различают четыре стадии тромбоэмболии артерий нижних конечностей:
• начальная стадия, для которой не характерны какие-либо симптомы в состоянии покоя, и даже при значительной физической нагрузке клинические проявления заболевания являются минимальными;
• на второй стадии пациенту становится тяжело двигаться, при этом существенно нарушается уровень чувствительности нижних конечностей;
• на третьей стадии наблюдаются яркие признаки тромбоэмболии артерий;
• на четвертой стадии развивается гангрена ног.
Симптоматика
Наиболее опасным является образование кровяного сгустка в артериях бёдер или закупорка тазовых сосудов кровеносной системы. Существенно усугубляет заболевание венозная недостаточность, которая часто приводит к ряжу осложнений. Если тромб закупоривает мелкие сосудистые соединения, то наблюдаются слабовыраженные признаки: субфебрильная температура, а также легкое покашливание.
Для поражений сосудов нижних конечностей характерны такие симптомы:
• ощущение частого онемения ног с колющими болями;
• ощущение холода в нижних конечностях даже в жаркую погоду;
• сильные боли, которые возникают внезапно;
• пациенту сложно активно передвигаться;
• слабость в нижних конечностях, которая усиливается ближе к ночи;
• бледный, синюшный оттенок кожи ног.
В большинстве случаев симптоматика заболевания зависит от причин, которые, в свою очередь, могут проявляться такими состояниями:
• острые боли в области грудной клетки;
• при проведении пальпации области живота наблюдаются болевые ощущений неопределённой локализации;
• шум в сердце;
• понижение артериального давления;
• одышка без причины;
• отсутствие пульсирования венозных соединений;
• нарушения в работе кишечника.
Иногда болевые ощущения в области грудной клетки не острого проявления, а более сдавливающего, отдают в руки или в область лопатки. Такая же симптоматика присуща при стенокардии, поэтому часто постановка диагноза сложная. Если развивается осложнение, то у пациента наблюдается сильный кашель, может появиться икота. При обширной тромбоэмболии часто случаются обмороки, спазмы мышечной системы.
Рецидив болезни может появиться на протяжении жизни и случается у 10-30% всех излечимых пациентов. У одного больного может диагностироваться от 2 до 10 случаев тромбоэмболии.
При наличии любого симптома необходимо обратиться за консультацией к врачу. При своевременном установленном диагнозе и назначении терапевтического курса лечения риск развития осложнений существенно снижается, и тканевые соединения нижних конечностей остаются без изменений. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться выделение мокроты с кровяными примесями, также может появляться частая тошнота, спазмы мышечных структур, лихорадочное состояние.
Диагностирование
Для постановки правильного диагноза наиболее эффективным является узи вен нижних конечностей.
Первая помощь, лечение
Если у пациента установлен диагноз данного заболевания, необходимо привести в норму кровоток. Это особенно важно при поражении вены тазовой области, когда существует вероятность поражения всей конечности. Единственно правильная помощь в таких случаях – это скорейшая доставка больного в медицинское учреждение, где проводится оперативное вмешательство и удаляется тромб из сосуда.
До приезда бригады медиков следует пациента положить в горизонтальное положение, обеспечить полный покой без какой-либо нагрузки. Если закупоривается артерия бедра, необходимо обеспечить эндоваскулярный доступ к венам, это проводится при тромбоэктомии.
После проведения операции больному нужен должный уход, который проводится только в больнице:
• искусственная вентиляция лёгких;
• установка катетера в вену;
• регулярное измерение кровеносного давления;
• соблюдение постельного режима.
Также назначается специальный терапевтический курс лечения:
• Гепарин;
• препараты анестетической группы;
• антибиотики;
• Дофамин;
• введение солевого раствора;
• Эуфиллин (при понижении кровяного давления).
Профилактика
Для того, чтобы предупредить развитие болезни, необходимо проходить регулярные консультации у врача людям, у которых есть склонность к тромбоэмболии, например, установлен диагноз «варикозное расширение вен». Рекомендуется также постоянно принимать медикаменты, которые оказывают профилактическое воздействие.
Профилактика:
• ультразвуковое исследование сосудистых соединений кровеносной системы нижних конечностей;
• отказ от высоких каблуков;
• отказ от курения;
• ношение белья компрессионного типа;
• минимизация употребления алкогольных напитков;
• отказ от контрацептивных средств гормональной группы;
• поддерживание активного образа жизни, прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение употребления суточной нормы жидкости.
Если диагностированы сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск образования кровяных сгустков, необходимо соблюдать диету, принимать лекарственные препараты при болезнях сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется также заниматься лёгкими видами спорта или лечебной физкультурой.