Фармацевтическая несовместимость лекарственных средств проявляется ослаблением, потерей или неэффективностью медикаментозных препаратов, а также повышением их негативного влияния.
Для данного состояния характерно сочетание компонентов лекарственных препаратов, при котором происходит изменение их химических или физических свойств, в результате чего терапевтический эффект отсутствует. Также такие изменения, которые не может предусмотреть врач, могут произойти при производстве или сохранении медикаментов.
История
Фармакотерапия начала активно развиваться не так давно, в последнее десятилетие позапрошлого столетия. Медикаменты того времени имели достаточно сложный состав, поэтому часто в таких препаратах могли присутствовать и компоненты, которые не сочетаются по своим свойствам.
В то время учёные разрабатывали методику создания более лёгких рецептов. Принципы сложности и простоты компонентов лекарства чередовались на протяжении всей истории развития фармакологии и медицины.
Классификация
Несовместимость по течению процессов, которые её вызывают, делятся на две группы:
• физического или физико-химического типа;
• химического типа.
Такая классификация является условной, так как в одном лекарственном средстве могут быть разные типы несовместимости.
Лекарственная несовместимость может разделяться на такие виды сочетания:
• нерационального типа, при котором ослабляется или теряется лечебное свойство;
• несовместимого типа, при котором усиливается побочное или токсическое воздействие.
Особенности
Несовместимость медикаментов может характеризоваться абсолютным или относительным течением.
1. Абсолютная несовместимость – это развитие тяжёлых реакций на одновременный прием медикаментов. Такие реакции в некоторых случаях могут угрожать жизни человека. Например, несовместимость антидепрессантов ингибиторной группы с эфедрином, антидепрессантами трициклической группы.
2. Относительная несовместимость – развитие реакции при определённых обстоятельствах. Такие состояния не несут угрозы жизни больного. Часто такая несовместимость возникает при назначении медикаментов, которые обладают небольшим терапевтическим воздействием. Такими препаратами являются: антикоагулянты с непрямым действием, препараты против диабета, которые принимаются перорально, медикаменты цитостатической группы, препараты противоэпилептического действия.
Факторы, влияющие на развитие фармакологической несовместимости
Развитию данного состояния могут способствовать некоторые факторы:
1. Появление фармакологической несовместимости возникает во время приёма одновременно нескольких медикаментов.
2. Развитие лекарственной несовместимости возникает при приёме медикаментов большой дозировки.
3. Несовместимость развивается при наличии ряда заболеваний.
4. Часто такие состояния возникают у пациентов с индивидуальными проявлениями метаболизма в процессе приёма медикаментозных средств.
5. В некоторых случаях фармакологическая несовместимость появляется, если пациент проходит лечение у нескольких врачей, назначающих препараты, которые могут быть несовместимы.
Фармацевтические несовместимости и пути их преодоления
При госпитализации в медицинское учреждение пациенту назначается от 8 до 14 разных медикаментозных средств, большая часть из которых имеет в своем составе много компонентов. По статистике, около 20% медикаментозных осложнений напрямую зависят от взаимодействия медикаментов при терапевтическом курсе лечения.
Профилактика данной патологии – это часть общей проблемы правильного подбора медикаментов при лечении. Основными способами предотвращения такого состояния являются:
1. Применение технологических методик без изменения компонентов прописи.
Данный способ заключается в применении постепенного разбавления компонентов препарата сложной группы. Например, такая последовательность необходима в процессе приготовления микстур с солями алкалоидов или основ азотистой, синтетической группы в сочетании с компонентами, которые имеют щелочную реакцию. Иногда алкалоидные основания могут не выпасть в осадок, если другие ингредиенты добавлять в качестве растворов с повышением уровня рН.
Растворение медикаментов раздельно в небольшом количестве используется для предупреждения несовместимости в порошкообразных препаратах, медикаментах жидкой консистенции для наружного использования и внутреннего употребления, в мазях, свечах, инъекционных растворах и др.
2. Добавление в пропись медикаментозного средства дополнительных веществ или изменение компонентов прописи.
В большинстве случае предотвратить фармакологическую несовместимость можно путем использования дополнительных компонентов в качестве растворяющего вещества, стабилизирующих эмульсионных растворов, антиоксидантов, компонентов, которые способны регулировать уровень рН.
3. Замена незначительного количества медикаментозных веществ.
Замена может быть разной, например, кодеин заменяется кодеином фосфата, фенол жидкой консистенции – кристаллическим фенолом и т.д.
Также преодолеть фармакологическую несовместимость можно путем замены вида лекарства, например, капли заменить на порошкообразный препарат или микстуру.