Шагаса болезнь (трипаносомоз американский) – инфекционное заболевание трансмиссивной протозойной группы, возбудитель — патогенный микроорганизм Trypanosoma cruzi. Переносится триатомовыми клопами. При острой форме заболевания наблюдаются лихорадочное состояние, головная боль, болезненность мышечных структур, могут быть отёки. Трипаносомы приводят к нарушениям в работе сердечной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта.
Данное природно-очаговое заболевание диагностируется у населения стран Южной и Центральной Америки. Сельские жители заражаются еще в детстве, без какой-либо симптоматики. Большая часть заболевших – мужчины.
Американский трипаносомоз: цикл развития
Жгутиковый простейший паразит проживает несколько периодов:
• амастигота, которая обитает в тканевых соединениях человеческого организма;
• эпимастигота, развивающаяся в кишечнике клопов — переносчиков заболевания;
• трипомастигота, которая находится в кровяных клетках как животных, так и человека.
Основной хозяин возбудителя — человек, а промежуточные – муравьеды, приматы и домашние животные. Клопы заражаются через человеческую кровь или кровь животных, которая содержит в своём составе трипомастиготы. Паразиты попадают в организм человека через раны, которые возникли после укусов комаров и были расчесаны. Заражение осуществляется через инфицированные фекалии клопов, попавших в такие ранки.
Возбудитель паразитирует в микрофагах кожных покровов и слизистых оболочках, эндотелии лимфатических узлов, клеточных соединениях печени, селезёнки. После того, как поражённые клетки с амастигодами разрываются, происходит инфицирование новых клеточных соединений. Это, в свою очередь, способствует развитию воспалительного и дистрофического процессов в работе внутренних органов.
Самым распространённым является трансмиссивный способ заражения, в некоторых случаях заражение возможно во время полового акта, при проведении трансплантации внутренних органов. Иногда передача инфекции происходит алиментарным, трансплацентарным путём.
Симптоматика
Инкубационный период шагаса болезни составляет от 1 до 3 недель, после чего в том месте, куда проник паразит, появляется эритематозный узел с характерной припухлостью кожного покрова, может наблюдаться покраснение.
Заболевание имеет две стадии:
• острая стадия, длится два месяца и характеризируется наличием в кровяном токе большого количества паразитарных особей;
• хроническая стадия, при которой во внутренних органах присутствует большое количество паразитов.
Для острой стадии заболевания не характерно наличие симптоматики, у некоторых пациентов наблюдаются легкие признаки общего недомогания. В детском возрасте, до 5 лет, возникает самая тяжёлая форма с системными признаками.
Общие симптомы заболевания:
• общее недомогание;
• высокая температура;
• головные боли;
• болезненность в мышечных соединениях;
• отёки нижних конечностей;
• мелкие высыпания.
Для шагаса болезни характерны сопутствующие заболевания, такие как лимфаденит разных типов. В некоторых случаях могут появляться повторно плотные узловые образования в подкожной клетчатке.
Отмечаются также следующие состояния:
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• поражение периферических ганглиев;
• развитие острого воспалительного процесса и расширение всех сердечных камер.
У маленьких детей может развиться ряд таких заболеваний, как:
• острая форма менингоэнцефалита специфического типа;
• кровоизлияние в мозг.
Особенно опасна врождённая форма болезни для беременных женщин, так как может произойти спонтанный выкидыш или начаться преждевременная родовая деятельность. Новорождённые дети страдают тяжёлой формой анемии, наблюдаются частые судороги.
Для хронической формы характерно отсутствие симптоматики, что приводит впоследствии к необратимым процессам во внутренних органах:
• кардиомиопатия;
• аритмия;
• тромбоэмболия;
• мегаэзофагус с болевыми ощущениями во время глотания;
• мегаколон с кишечной непроходимостью;
• нейропатия периферического типа.
Диагностирование
Методы диагностики заболевания:
• анализ анамнеза;
• изучение клинической симптоматики;
• лабораторные исследования (культуральный метод).
Для исследования используются:
• кровь;
• жидкость из спинного мозга;
• пункция из лимфатических узлов, костного мозга, селезёнки.
При острой стадии паразитарные формы на протяжении первых 12 недель можно распознать в процессе микроскопического исследования толстой кровяной капли, а обнаружить чистую культуру микроорганизма поможет бактериологический посев.
Особенности лечения
Сегодня лечение данного заболевания не очень эффективно, терапевтический курс позволяет немного сократить летальность. В качестве медикаментозного лечения применяются препараты антипаразитарного действия:
• Бензнидазол;
• Нифуртимокс.
Эти лекарства более эффективны при острой форме заболевания. При хронической форме применяются препараты, которые обеспечивают облегчение симптоматики сопутствующих заболеваний.
В качестве профилактических мер развития тромбоэмболии назначаются:
• ингибиторы АПФ;
• антикоагулянты;
• гликозиды.
При тяжёлых формах могут быть назначены оперативные методы лечения:
• шунтирование;
• установка кардиостимулятора;
• сердечная трансплантация.
Прогнозирование
Эффективность лечения шагаса болезни зависит от формы болезни, стадии развития, степени поражения внутренних органов, а также от возрастной категории пациента.
Профилактические меры
К мерам профилактики относятся:
• химическая обработка помещений, где обитает человек, а также подсобок, где содержатся свиньи и домашняя птица;
• санитарно-просветительская работа.