Шок – симптоматический комплекс нарушений в работе человеческого организма, которые направлены на сохранение кровоснабжения головного мозга и сердца. На начальном этапе развития шокового состояния происходит сужение сосудистых соединений, что может привести к ишемической болезни, которая характеризируется уменьшением кровоснабжения тканевых структур и внутренних органов. Это способствует продуцированию биологических активных веществ, которые вызывают расширение сосудистых соединений. Таким образом, происходит сбой в системе кровоснабжения, что может повлечь за собой необратимые последствия.
Виды
По патогенезу шок классифицируется по следующим видам:
• анафилактический шок;
• гиповолемический шок;
• геморрагический шок;
• травматический шок;
• инфекционно-токсический шок;
• септический шок;
• кардиогенный шок;
• нейрогенный шок.
Шок может приобрести комбинированную форму, для которой характерно содержание патогенетических элементов разных видов шокового состояния.
Причины
Шок может развиться при снижении кровообращения, которое вызвано наличием разных заболеваний и болезненных состояний:
• заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт, инсульт, нарушения в работе сердца;
• большая кровопотеря;
• травмирование;
• низкий уровень кислорода в кровеносных сосудах в результате существенных мышечных нагрузкок;
• болезни органов дыхательной системы;
• низкий уровень гемоглобина;
• аллергия;
• обезвоживание;
• сепсис;
• гипогликемия;
• нарушения в работе нервной системы;
• воздействие химических веществ.
Последствия шокового состояния напрямую зависят от причины его возникновения, и это может привести к тяжёлым осложнениям.
Симптоматика
Симптомы развития шокового состояния:
• бледность кожных покровов, холодность на ощупь (исключением является анафилактический и септический шок, при которых на начальной стадии возникновения кожные покровы тёплые);
• общая слабость организма;
• приступы тошноты;
• головокружение;
• могут наблюдаться моменты возбуждения, которые сменяются позже заторможенным состоянием, а в тяжёлых случаях — потерей сознания или комой.
Данная симптоматика приводит к снижению объемов крови, которая необходима для работы органов и тканевых соединений и достаточного образования кислорода. В результате развивается тахикардия, для которой характерно учащение сокращений сердечной мышцы. Также резко снижается количество выработки мочи.
Для травматического шока характерны выраженные болевые ощущения, которые появляются в результате травмы. При анафилактическом шоке наблюдается характерная одышка, появляющаяся после бронхоспазма. Привести в шоковое состояние может также значительная кровопотеря, поэтому очень важно при оказании первой помощи обратить внимание на возможные кровотечения. Септический шок характеризуется повышением температуры тела, которую очень сложно снизить, даже при употреблении препаратов жаропонижающей группы.
Диагностирование
На начальной стадии развития шока симптоматика может полностью отсутствовать, так как нет специфического признака, который бы указывал именно на возникновение шокового состояния. Поэтому очень важно в первую очередь правильно оценить возможные симптомы, которые для каждого человека могут быть индивидуальны. Для постановки правильного диагноза необходимо определить признаки плохого кровоснабжения тканевых структур.
Для определения шокового состояния следует обратить внимание на внешний вид человека. В большинстве случаев кожные покровы на ощупь холодные и имеют синюшный или бледно-белый оттенок. Необходимо измерить артериальное давление. Также человек может жаловаться на вялость и слабость, боль в мышцах, могут наблюдаться приступы тошноты и головокружения, сердцебиение учащается. Очень важно вовремя поставить диагноз и назначить правильный курс лечения.
Лечение
Шоковое состояние требует неотложной медицинской помощи. До прибытия бригады скорой помощи важно оказать первую помощь:
1. Уложить больного в горизонтальное положение и приподнять ноги, что поможет увеличить возврат венозной крови к сердцу, увеличить ударные объемы сердца и наладить подачу кислорода к тканевым соединениям.
2. Обеспечить согрев тела пациента. Необходимо в область подмышек и паховых складок положить грелки или пластиковые бутылки с тёплой водой. Также следует укутать его тёплым пледом.
Помощь медиков заключается в обеспечении терапии инфузионного типа, а также во введении медикаментозных веществ, которые помогут сузить сосуды и нормализировать артериальное давление. Для этого используются инфузионные растворы: маннитол, раствор Рингера, полидез, реополиглюкин и др. Это поможет улучшить микроциркуляцию крови и обеспечит транспортировку кислорода к тканевым соединениям, улучшит метаболизм в клеточных структурах. Если наблюдается нарушение работы органов дыхательной системы, проводится оксигенотерапия.
Такие мероприятия позволят приостановить развитие шокового состояния. Для каждого вида шока существует также симптоматический курс лечения. Например, при травматическом шоке следует принять обезболивающие препараты. Также необходимо обеспечить иммобилизацию конечностей при возможных переломах, при видимых раневых поражениях наложить стерильную повязку.
Гиповолемический шок возникает при значительной кровопотере, поэтому следует остановить кровотечение путём наложения жгута, тугой повязки, которые пережмут сосуды в ране и на некоторое время остановят потерю крови. При септическом шоке необходимо принять жаропонижающие препараты и устранить причину возникновения данного шокового состояния с помощью антибактериальных лекарственных средств. При анафилактическом шоке назначаются препараты глюкокортикостероидной и антигистаминной группы.
Чтобы сузить просвет сосудистых соединений, необходимо внутривенное введение адреналина, который в нужном количестве будет накапливаться в кровотоке и оказывать благоприятный эффект лечения. Также можно внутривенно вводить «Допамин» или «Добутамин». Действие данных препаратов наступает уже через пять минут после введения и длится на протяжении десяти минут.