Бронхиолит острый токсический – заболевание дыхательных путей, поражающее в основном детей раннего дошкольного возраста. Взрослых поражает редко, как правило, возникает у больных бронхитом и существенно усложняет его лечение.
Причины болезни
Истинные причины болезни до сих пор полностью не изучены.
Симптомы заболевания
Первые симптомы бронхиолита острого токсического могут проявиться уже спустя два-три часа, а иногда через несколько суток после вдыхания концентратов опасных веществ. Одышка, продолжительный сухой или с густой мокротой кашель, резкая боль в грудине, тяжелые головные боли, отсутствие аппетита, общее недомогание, больной обильно потеет – вот далеко не все симптомы данного недуга.
Температура тела у пациента повышается до сорока градусов, слизистые оболочки и кожный покров поражаются цианозом, дыхание учащается вдвое. При прослушивании легких прослушиваются средние и мелкопузырчатые хрипы, края легких немного опущены, ограничивается подвижность этих органов. Возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой: начинается тахикардия, понижается артериальное давление, тоны сердца глухие. Часто наблюдается увеличение печени, в правом боку больной ощущает тупую боль.
Диагностика болезни
При проведении общего анализа крови выявляется повышение гемоглобина, уровня эритроцитов, лейкоцитоз, повышение СОЭ до пятидесяти мм/ч, лимфопения.
Рентгенологические обследования легких показывают небольшие образования, корни органов расширены.
Лечение
Сначала прекращают контакт больного с веществом, которое стало причиной интоксикации. Пострадавшего выводят на свежий воздух, снимают загрязненную одежду и проточной водой с мылом промывают участки кожи, на которые попало вредное вещество. Пострадавшего госпитализируют, обеспечивают ему полный покой и ведут за ним наблюдение, так как некоторые токсические вещества имеют скрытый период и их поражающее воздействие проявляется несколько часов спустя.
Глаза промывают водой или двухпроцентным раствором гидрокарбоната натрия, при резких болевых ощущениях применяют раствор дикаина (0,1-0,2%). Для глаз используют глазную мазь. Верхние дыхательные пути рекомендуется полоскать двухпроцентным раствором гидрокарбоната натрия.
Если раздражена слизистая носа, то для закапывания используют 2% раствор эфедрина с адреналином. Пораженную гортань нельзя перенапрягать, лучше всего соблюдать режим молчания и пить теплое молоко с добавлением гидрокарбоната натрия, минеральную воду боржоми.
Приступы кашля снимают препаратами кодеином и дионином, а большое количество секрета, скопившееся в бронхах, отсасывают катетером. При появлении спазма рефлекторного назначают спазмолитики. Противодымную смесь вдыхают в случаях, характеризующихся расстройствами дыхания рефлекторного типа и сердечной деятельности. Такая мера способствует уменьшению возбудимости рецепторов.
Если происходит остановка дыхания, необходимо провести искусственное дыхание: строго запрещено делать его в других случаях, так как это может спровоцировать отек легких.
При данном недуге больному необходим абсолютный покой, вдыхание кислородного раствора на протяжении длительного времени, препараты против кашля, ингаляции с использованием кортикостероидных препаратов. В профилактических целях назначаются препараты антибиотиковой группы и сульфаниламиды.
При приступах астмы применяют бетаадреномиметики. В случае отека легких назначают морфий или фуросемид. Чтобы снизить проницаемость стенок сосудов применяются глюкокортикоиды, а именно преднизолон до 200 мг и гидрокортизон до 300 мг в сутки.