Ишемический инсульт – заболевание, при котором происходит закупорка сосуда, питающего головной мозг.
Причины возникновения
Наиболее часто инсульт ишемический возникает на фоне развития таких сопутствующих заболеваний:
- артериальная гипертензия;
- аритмия мерцательная;
- сердечные пороки;
- тахикардия пароксизмальной формы;
- сердечная недостаточность;
- атеросклероз церебрального типа.
При данном заболевании причиной закупорки сосудов становятся:
- тромбы, которые образуются на больших бляшках в тех местах, где сужаются сосуды;
- кусочки, которые отрываются от бляшек атеросклеротического типа в крупных сосудах шейного отдела или наложений тромботической формы на сердечных клапанах;
- сосудистые спазмы на протяжении длительного времени.
Как правило, ишемический инсульт возникает внезапно и развивается быстрыми темпами, повреждая мозг за несколько минут (обширный ишемический инсульт). Иногда состояние человека продолжает ухудшаться на протяжении нескольких часов или нескольких дней, в зависимости от того, какая область пораженной мозговой ткани увеличилась.
В большинстве случаев прогрессирование заболевания прекращается на непродолжительное время, когда пораженная область временно не расширяется и может возникнуть улучшение состояния больного.
Ишемический инсульт: симптомы
Симптоматика ишемического инсульта зависит от того, какая область головного мозга поражена. Симптомы данного вида инсульта похожи на признаки ишемических атак транзиторной формы, но нарушение функций мозга проявляется тяжелее на большей поверхности тела и отличается характерным стойким процессом. Такое состояние может перейти в кому или в небольшое легкое угнетение сознания. Также пациенты могут подвергаться депрессивным состояниям и не всегда могут справиться и управлять собственными эмоциями.
Диагностирование
Диагностирование ишемического инсульта осуществляется по такой схеме:
- На начальном этапе диагностики необходимо провести компьютерную томографию (КТ), так как практически всегда данный метод дает возможность отличить кровоизлияние в головной мозг от инфарктного состояния. Но в некоторых случаях инфаркт геморрагического типа не всегда можно определить.
- Томография магнитно-резонансного типа (МРТ) является чувствительным методом диагностирования заболевания на ранних стадиях развития. Но такая методика уступает компьютерной томографии в определении кровоизлияний острой формы и поэтому не очень пригодна для диагностирования в экстренной ситуации.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) дает возможность получить фото мозговых сосудов, однако такая диагностика не очень чувствительна, в отличие от ангиографии обычного типа, но она не инвазивная и более безопасная.
- Люмбальная пункция проводится, когда нет возможности провести компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Ценные результаты дает исследование ликвора, так как у большинства пациентов с кровоизлиянием внутримозговой формы и во всех случаях в ликворе обнаруживается кровь. При инсульте ишемического типа в ликворе крови нет.
- Исследование сонных артерий проводиться с использованием ультразвуковых методик диагностирования:
- сканирование дуплексного типа;
- допплерография.
Самым ценным является дуплексное сканирование, которое дает возможность провести визуализацию сонных артерий и исследовать кровоток в них. Современным методом ультразвуковой диагностики является допплеровское исследование транскраниального типа, которое дает возможность косвенно оценить быстроту кровотока во внутричерепных артериях. Такой метод позволяет установить стеноз артерий и диагностировать спазм артерий церебрального типа при кровоизлиянии субарахноидальной формы.
- Церебральная ангиография является самым надежным способом диагностирования в процессе планирования оперативного вмешательства. При высоком профессионализме медиков вероятность возникновения осложнений невелика, особенно если используется доступ через плечевую и бедренную артерию. Но существует риск возникновения инсульта или поражения артерии катетером, поэтому такая методика должна применяться только строго по назначению и только тогда, когда без нее невозможно спланировать дальнейшее лечение.
Данная методика заключается в том, что в бедренную артерию через отверстие в паховой складке вводится катетер и достигается сонных артерий. Через катетер вводится в кровоток вещество контрастного типа и осуществляется рентгенограмма.
Кроме вышеперечисленных диагностических методов большую роль играют еще такие методы:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ);
- томография позитронно-эмиссионного типа (ПЭТ);
- сцинтиграфия;
- эмиссионная томография однофотонной формы;
- лабораторные исследования.
Ишемический инсульт: лечение
Симптомы, которые указывают на возможность прогрессирования инсульта ишемического типа, подсказывают, что необходима срочная медицинская помощь, которая даст возможность уменьшить поражение или предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Медицинская помощь требуется в первые часы подозрения на ишемический инсульт, последствия которого бывают очень серьезными. В большинстве случаев врачи сразу определяют курс введения внутривенным способом медицинских препаратов, чтобы больной мог получить необходимую жидкость. Также в некоторых случаях используется кислородная маска.
При ишемическом инсульте могут применяться антикоагулянты – препараты, которые уменьшают свертываемость крови (Гепарин). Но данные препараты бесполезны после того, как ишемический инсульт завершен. Также антикоагулянты назначают при повышенном кровяном давлении и никогда не назначаются пациентам с мозговыми кровоизлияниями, так как они могут увеличить риск возникновения кровотечений из сосудов головного мозга.
По данным современных исследований доказано, что развитие паралича и других признаков можно устранить, если в течение трех часов от начала инсульта вводить человеку специальным образом препараты, которые растворяют кровяные сгустки, например Фибринолизин или Стрептоканаза.
Но для начала, необходимо быстро установить, что причиной ишемического инсульта является кровяной сгусток, а не кровоизлияние, при котором нельзя использовать препараты, растворяющие тромбы.
Современными методами лечения данного заболевания, которые дают возможность добиться эффективного результата, являются блокады рецепторов некоторых видов нейромедиаторов, располагающихся в головном мозге. Но такая методика является на сегодняшний день экспериментальной.
После окончания ишемического инсульта часть ткани мозга погибает и возобновление кровоснабжения не восстановит ее функционирование, поэтому хирургическая операция не принесет необходимого результат. Но если небольшой инсульт или ишемическая атака транзиторной формы появились в результате сужения сонной артерии больше чем на семьдесят процентов, устранение данного состояния поможет существенно снизить риск возникновения повторных инсультов.
При постановке диагноза ишемический инсульт реабилитация заключается в соблюдении диеты, восстановлении речевой и двигательной активности пациента с использованием лечебной физкультуры.